Приложение N 2
к Положению о порядке организации
и проведения служебной проверки
в Федеральной службе по надзору
в сфере образования и науки
форма
АКТ
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что федеральный
государственный гражданский служащий Рособрнадзора ______________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, фамилия, имя, отчество федерального государственного
гражданского служащего Рособрнадзора, в отношении которого проводится
служебная проверка на основании приказа Рособрнадзора
от "__" __________ 20__ г. N ____)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(отказался от дачи письменного объяснения/ознакомления с заключением/от
подписи в заключении/от проставления даты ознакомления с заключением по
результатам служебной проверки и т.п.)
мотивировав свой отказ ______________ ______ ______________ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указываются мотивы отказа либо делается запись "ничем свой отказ не
мотивировав")
Председатель комиссии:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, подпись, фамилия и инициалы)
Члены комиссии:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, подпись, фамилия и инициалы)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, подпись, фамилия и инициалы)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, подпись, фамилия и инициалы)
"__" ___________ 20__ г.
С актом ознакомлен(а) ______________ ______ ______________ ______________
(должность, подпись, фамилия и инициалы федерального
государственного гражданского служащего
Рособрнадзора)
