Приложение N 2
к Приказу Федеральной службы
по ветеринарному и
фитосанитарному надзору
от 30.12.2021 N 1627
(форма)
(наименование структурного подразделения Россельхознадзора или его территориального органа)
АКТ
по результатам
(вид контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)
при осуществлении Федеральной службой по ветеринарному
и фитосанитарному надзору (ее территориальными органами)
федерального государственного контроля (надзора)
в области семеноводства в отношении семян
сельскохозяйственных растений
" " 20 г. час мин
1. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проведено в соответствии с заданием:
(дата выдачи задания и номер задания)
2. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проведено:
1)
2)
3)
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица или должностных лиц, проводивших контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом)
3. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проведено в отношении:
(наименование контролируемого лица, адрес регистрации по месту жительства (пребывания) гражданина, индивидуального предпринимателя или адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица, ИНН и (или) ОГРН индивидуального предпринимателя, ИНН и (или) ОГРН юридического лица либо наименование, место нахождения, кадастровый номер (последнее - при наличии) объекта государственного контроля)
4. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проведено:
(дата или период времени проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)
5. Перечень обязательных требований, оценка соблюдения которых проведена в ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом:
(реквизиты нормативных правовых актов и их структурных единиц, которыми установлены данные обязательные требования)
6. По результатам контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом установлено:
(сведения о результатах мероприятий по контролю без взаимодействия с контролируемым лицом, в том числе информация о выявленных нарушениях либо признаках нарушений обязательных требований (при наличии)
7. К настоящему акту прилагаются:
1)
2)
3)
(документы, иные материалы, подтверждающие выявленные нарушения либо признаки нарушений обязательных требований)
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом) (подпись)
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом) (подпись)
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом) (подпись)
