Приложение N 2
к Порядку оценки соответствия
продукции, поставляемой для обеспечения
нужд войск национальной гвардии
Российской Федерации
Форма
Экз. N ________
АКТ
отбора продукции для проведения оценки соответствия
"__" ________________ 20__ г. ______________ ______ ______________ _______
(место отбора образцов)
Я, ______________ ______ ______________ ____________________ _______,
(должность, звание, инициалы, фамилия)
в присутствии представителя поставщика:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование поставщика)
гр-на ______________ ______ ______________ __________________________,
(фамилия, имя, отчество, паспорт: серия, номер, кем выдан)
действующего на основании
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование документа, дата выдачи, срок действия)
в целях оценки соответствия продукции
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование продукции)
поставляемой по государственному контракту от "__" ________ 20__ г. N ____,
из представленного к оценке соответствия продукции
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(указать количество товара, номера партий)
руководствуясь требованиями ______________ ______ ______________ ________,
(указать документ, устанавливающий
объем выборки)
отобрал для проведения оценки соответствия изделия
______________ ______ ______________ ____________________
в количестве ___________________ за N ______________ ______ ______________
Отбор провел:
(должность, звание представителя заказчика) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
Отбор изделий проведен в моем присутствии, с результатами отбора и порядком его проведения согласен, возражений не имею
(ФИО представителя поставщика) (подпись) (инициалы, фамилия)
Второй экземпляр акта получил
(ФИО представителя поставщика) (подпись) (инициалы, фамилия)
