Приложение N 2
к Инструкции о порядке
проведения экспертиз товаров
экспертами ТПП СССР
ТОРГОВО-ПРОМЫШЛЕННАЯ ПАЛАТА СССР
Адрес: Палата, отделение Заявки:
Бухгал.:
______________ ______ ______________ ________________________
к акту экспертизы N __________
АКТ ОТБОРА ПРОБ (образцов)
1. Дата составления ____________ 2. Место составления ____________
3. Акт составлен экспертом ______________ ______ ________________
Экспертиза проведена с участием представителей: _______________
┌─────────────── ─┬───────────────── ─┬──────────────────────────┐
│ Организация │ Должность │ Фамилия и инициалы │
├─────────────── ─┼───────────────── ─┼──────────────────────────┤
│ │ │ │
└──────────────── ┴────────────────── ┴──────────────────────────┘
4. Наименование товара ______________ ______ ____________________
5. Страна и поставщик товара ______________ ______ ______________
6. Жел.-дор. накладн. (коносам.) N__ _____________ Вагон N _______
7. Дата отгрузки товара _______ 8. Дата поступления товара _______
а) на станцию назначения ______ б) на склад получателя ________
9. Количество: а) мест ___________ б) масса брутто ___________
нетто ___________
10. Вид упаковки ______________ ______ ______________ __________
Составлен настоящий акт в том, что "__" ________ 198_ г.
отобраны пробы (образцы) для ______________ ______ ______________
(цель отбора проб (образцов))
N мест, из которых изъяты пробы (образцы) ____________________
______________ ______ ______________ ________________________
11. Пробы (образцы) отобраны в соответствии (ГОСТ, ТУ и т.п.) ____
______________ ______ ______________ ________________________
12. Способ отбора проб (образцов), количество товара, изъятого для
изготовления проб, число проб и их масса (размер) в отдельности __
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
13. Пробы (образцы) помещены ______________ ______ ______________
и опечатаны ______________ ______ ______________ ___________
опломбированы ______________ ______ ______________ _________
14. Отобранные пробы (образцы) направлены: ______________ ________
______________ ______ ______________ ________________________
Примечание: ______________ ______ ______________ ___________
______________ ______ ______________ ________________________
Эксперт ______________ _______ Представители ______________ ______
