Приложение N 3
к Условиям гарантии
на железнодорожные рельсы и порядку
рекламационно-претензионной
работы по гарантийным случаям
Акт
отбора Проб от железнодорожного рельса, изъятого из пути
по гарантийному случаю
"__" __________ 201_ г. ПЧ N ______
Мы, нижеподписавшиеся:
ФИО и должности лиц, участвующих в составлении Акта (не менее 3-х человек)
составили настоящий акт о том, что из рельса, изъятого в соответствии с
Актом об изъятии железнодорожного рельса из пути от "__" __________ 201_ г.
N ___________ дирекции
______________ ______ _____________ в ______________ ____________ дирекции
дата изъятия рельса
________ Дистанции пути, ____ пути ______________ ______ _________________
N пути перегон/станция, километр, пикет
типа _________, категории ___________, по дефекту ____________,
код дефекта
прокатанного ______________ ___________________, номер плавки рельса _____,
завод-Производитель, месяц и год прокатки
ОАО "ЕВРАЗ НТМК"/АО "ЕВРАЗ ЗСМК"/АО "ВНИИЖТ"
по запросу ______________ ______ ______________ ______,
ненужное вычеркнуть
письмо N ______________ ______ ______________ ________________________
от "__" __________ 201_ г.
Дистанцией пути произведен отбор проб путем отрезки части железнодорожного
резки механической
рельса с изломом/вырезки дефектного места способом ______________ _________
пилой/абразивной резки/газопламенной резки
______________ ______ ______________ ______
ненужное вычеркнуть
Полученная Проба N 1 имеет длину __ мм, на нее нанесена маркировка краской:
Проба N 2 имеет длину __ мм, на нее нанесена маркировка краской:
Проба N 1 упакована в соответствии с установленным порядком.
выпуклая/вдавленная/отсутствует
На Пробе N 1 имеется заводская маркировка ______________ _________________
ненужное вычеркнуть
выпуклая/вдавленная/отсутствует
На Пробе N 1 имеется заводская маркировка ______________ __________________
ненужное вычеркнуть
Подписи:
