Приложение N 3
к Порядку проведения отбора
проб и (или) образцов
подкарантинной продукции
Рекомендуемый образец
АКТ
ОТБОРА ПРОБ И (ИЛИ) ОБРАЗЦОВ
ПОДКАРАНТИННОЙ ПРОДУКЦИИ N ______
"__" _________ 20__ г.
Мною, должностным лицом Россельхознадзора ______________ ______________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
в присутствии владельца подкарантинной продукции (уполномоченного лица)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии)
физического лица)
были отобраны пробы и (или) образцы ______________ ______ _______________,
(количество, объем в соответствующих
______________ ______ ______________ ____________________ _________
единицах измерения, место отбора пробы и (или) образца)
подкарантинной продукции ______________ ______ ______________ __________.
(наименование подкарантинной продукции)
Направлены для лабораторных исследований в ______________ _________________
(наименование, место нахождения
______________ ______ ______________ ____________________ _________
юридического лица, проводящего лабораторные исследования)
Ознакомлен:
Владелец подкарантинной Должностное лицо
продукции (уполномоченное лицо) Россельхознадзора
______________ ________________ ______________ ________
(фамилия, имя, отчество (должность)
(при наличии)
______________ ________________ ______________ ________
(подпись) (подпись)
