АКТ N ____
осмотра оборудования
с целью оценки его состояния, степени износа,
необходимости ремонта
г. __________________ "__"___________ ____ г.
______________ ____________, именуем___ в дальнейшем "Исполнитель", в лице ______________ ______, действующ___ на основании ______________ ______________, с одной стороны
и ______________ ___________, именуем___ в дальнейшем "Заказчик", в лице ______________ ______, действующ___ на основании ______________ ______________, с другой стороны во исполнение договора (соглашения или иного документа) ______________ ______ от "__"_____ 20__ г. N ____ оформили настоящий акт о нижеследующем:
1. Исполнитель в период с _______ по ________ по адресу: _________ осмотрел следующее оборудование, предназначенное для ______________ ________:
N п/п Вид, наименование назначение оборудования или агрегата Номер изготовителя/инв. номер Кол-во, шт. Учетная стоимость (руб.) Дата ввода в эксплуатацию Состояние, степень износа/необходимость ремонта
1 2 3 4 5 6 7
2. При осмотре Исполнитель выявил следующие неисправности оборудования:
______________ ______ ______________ ______________________
______________ ______ ______________ _____________________.
3. Установлена необходимость проведения текущего (или капитального) ремонта ______________ ______ ________________ (наименование, вид оборудования).
(Вариант. 3. Необходимость в проведении текущего (или капитального) ремонта отсутствует.)
4. Выявлено аварийное состояние следующих инженерных систем и коммуникаций, к которым подключено оборудование, - ______________ ________________.
5. Выявлено аварийное состояние помещения N _____, где установлено оборудование, - ______________ ________________.
(Вариант. 5. Помещение, в котором установлено оборудование, находится в нормальном состоянии.)
6. Настоящий акт составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
7. Подписи Сторон
Исполнитель:
_____________ /__________________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
(М.П.)
Заказчик:
______________ /_________________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
(М.П.)
