Приложение N 2
к Правилам буксировки судов
и плавучих объектов
на внутреннем водном транспорте
(Форма)
Буксировщик ______________ ________________ К транспортной накладной N ____
(фамилия, имя, отчество
(при наличии), адрес места
жительства, номер телефона -
для физического лица и
индивидуального предпринимателя
(уполномоченного лица),
наименование, почтовый адрес -
для юридического лица)
АКТ N ____
осмотра буксируемого объекта
Место составления ______________ ______________ "__" __________ 20__ г.
(наименование порта (пункта)) (дата составления)
Начало буксировки согласно договору ______________ ______ ________________
(дата, время)
Осмотр буксируемого объекта ______________ ______ ______________ ________,
(наименование, номер)
который по извещению отправителя должен быть готов к буксировке
"__" _________ 20__ г. в ______ час(ов). Начат ______________ _____________
(дата, время)
I. При осмотре буксируемого объекта установлено:
1. Водоизмещение согласно паспорту, техническим условиям формирования и
3
оснастки плотов ____________ м .
2. Размеры буксируемого объекта:
длина ______________ ________________ м;
ширина ______________ _______________ м;
осадка ______________ _______________ м;
надводный габарит ___________________ м;
высота надстроек и мачт _____________ м;
3
объем (для плота) ___________________ м ;
количество единиц плотов ________ ед.
3. Наличие и исправность оснастки и оборудования буксируемого объекта:
якоря (да/нет)
швартовые устройства (да/нет)
буксирные устройства (да/нет)
сигнальные огни (да/нет)
пожарный и аварийно-спасательный инвентарь (да/нет)
оснащение плота (якоря _____ штук, лоты ____ штук, цепи волокуши ____ штук)
4. Состояние трюмов и междудонного пространства ______________ ____________
(наличие воды)
5. Состояние надводного борта ______________ ______ ______________ _______
(состояние люков, вырезов, отверстий,
запас высоты надводного борта)
6. Укомплектованность сопровождающим экипажем _________ человек
II. Заключение о состоянии буксируемого объекта:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указать размеры буксируемого объекта соответствуют
(не соответствуют), указанным
______________ ______ ______________ ____________________ _________
в договоре буксировки; обнаружены (не обнаружены) дефекты и недостатки)
Дефекты должны быть устранены не позднее ___ час(ов) "__" _________ 20__ г.
Подписи представителей:
Буксировщика ______________ ______ __________________
(должность, подпись, расшифровка подписи)
Отправителя ______________ ______ ___________________
(должность, подпись, расшифровка подписи)
III. При повторном осмотре буксируемого объекта установлено:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(дефекты устранены, если не устранены - указать какие)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Осмотр закончен в __________ час(ов) "__" __________ 20__ г.
Подписи представителей:
Буксировщика ______________ ______ __________________
(должность, подпись, расшифровка подписи)
Отправителя ______________ ______ ___________________
(должность, подпись, расшифровка подписи)
