Приложение N 21
к Приказу Федерального казначейства
от 28 мая 2019 г. N 17н
Форма
Акт осмотра (наблюдения)
______________ _______ "__" ___________ 20__ года
место составления
В ходе проведения ______________ ______ ______________ ______________
(указывается метод и тема контрольного мероприятия)
на основании приказа Федерального казначейства/территориального органа
Федерального казначейства <1> от "__" _________ 20__ г. N _____ в отношении
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указывается наименование объекта контроля)
в соответствии с пунктами 10, 56 Правил осуществления Федеральным
казначейством полномочий по контролю в финансово-бюджетной сфере,
утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября
2013 г. N 1092, ______________ ______ ______________ ___________________
(указываются должностные лица Федерального казначейства
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(его территориального органа), уполномоченные
______________ ______ ______________ ____________________ _________
на проведение контрольного мероприятия, проводящие осмотр (наблюдение)
в присутствии представителя(ей) ______________ ______ ____________________
(указываются фамилия, инициалы, должности
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
представителей объекта контроля)
а также ______________ ______ ______________ _________________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(при необходимости указываются иные лица, присутствующие при осмотре
(наблюдении) с указанием фамилий,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
инициалов, должностей, наименования организации и информации, позволяющей
однозначно их идентифицировать)
проведен осмотр (наблюдение) в отношении ______________ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
указывается наименование объекта(ов),
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
в отношении которых осуществляется/проводится осмотр (наблюдение), а также
иная необходимая информация)
Сведения об объекте(ах) осмотра (наблюдения): ______________ __________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
По результатам осмотра (наблюдения) установлено следующее
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указывается информация о результатах осмотра (наблюдения)
и соответствующие выводы)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Приложение:
1. ______________ ______ ______________ _________________________;
(указываются документы, используемые при проведении осмотра
(наблюдения) при наличии)
2. ______________ ______ ______________ _________________________.
Подписи:
От Федерального казначейства/территориального органа Федерального
казначейства <2>
__________________ _____________ ______________ ______ _______________
(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)
__________________ _____________ ______________ ______ _______________
(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)
От ______________ ______ ____________________:
(указывается наименование объекта контроля)
__________________ _____________ ______________ ______ _______________
(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)
__________________ _____________ ______________ ______ _______________
(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)
Иные лица <3>: ______________ ______ ______________ ___________________
_________________ _____________ ______________ ______ _______________
(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)
__________________ _____________ ______________ ______ _______________
(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)
--------------------------------
<1> Указывается наименование территориального органа Федерального казначейства.
<2> Указывается должностное лицо Федерального казначейства (его территориального органа), уполномоченное на осуществление контроля в финансово-бюджетной сфере, в соответствии с пунктом 9 Правил осуществления Федеральным казначейством полномочий по контролю в финансово-бюджетной сфере, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2013 г. N 1092 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 49, ст. 6435; 2016, N 36, ст. 5408).
<3> Указывается наименование организации, представители которой присутствовали при осмотре (наблюдении) (при необходимости).
