Акт N ____________
осмотра нежилого помещения после затопления
г. __________________ "__"__________ ____ г.
Настоящий акт составлен по факту затопления нежилого помещения общей
площадью _______ кв. м, расположенного по адресу: ______________ __________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Акт составлен представителями коммунальной службы ______________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ _________:
______________ _______ (должность) ______________ _______________ (Ф.И.О.),
______________ _______ (должность) ______________ _______________ (Ф.И.О.),
в присутствии собственника (арендатора и т.п.) помещения __________________
______________ ______ _____________ (Ф.И.О.).
Затопление нежилого помещения произошло "__"________ ____ г. по причине
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
В результате затопления пострадало следующее имущество:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Само помещение получило следующие повреждения:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Настоящий акт составлен в 2 (двух) экземплярах, по одному для каждой из
сторон.
Подписи сторон:
______________ ______ _____________ ______________ ______ _____________
(наименование коммунальной службы) (собственник, арендатор и т.п.
помещения)
в лице ______________ ______________ ______________ ______ _____________
(должность) (Ф.И.О.)
______________ ______ _____________
(Ф.И.О.)
______________ ______ _____________ ______________ ______ _____________
(подпись) (подпись)
(М.П.)
