Акт
об утрате (хищении, повреждении,
нарушении комплектности) автомобиля
во время хранения его на автостоянке
по адресу: ______________ __________
г. __________ "___"________ ____ г.
Место составления акта: ______________ ______ ________________.
Автостоянка:
фирменное наименование (наименование) ______________ __________;
местонахождение (юридический адрес) ______________ ____________;
ОГРН _______________, ИНН ________________, КПП _______________.
Автомобиль ____________, марка ______________, модель _____________, государственный регистрационный знак _______, цвет _________.
Собственник (владелец): ______________ ______ ______________ ________.
(Ф.И.О. или наименование, адрес)
Условия хранения автомобиля: ______________ ________________.
Порядок приема и выдачи автомобиля: ______________ ______ ______________ ___________________.
В соответствии с п. 22 Правил оказания услуг автостоянок, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.11.2001 N 795, комиссия в составе ________________, _______________, _____________, ____________ (указать должности, Ф.И.О.) установила утрату (хищение, повреждение, нарушение комплектности) во время хранения с __ час. __ мин. "__"____ 20__ г. по __ час. __ мин. "__"_____ 20__ г. на автостоянке по адресу: ___________________ автомобиля _________, марка __________, модель __________, государственный регистрационный знак ______________, цвет _________, при следующих обстоятельствах:
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ ______________________.
Объявленная ценность автомобиля: __________ (_______________) рублей.
Ценность автомобиля по документам: ___________ (_______________) рублей.
К акту приложены следующие материалы, документы, фото, видеоматериалы: ______________ ______ _______________.
Причины утраты (или: хищения, повреждения, нарушения комплектности) автомобиля на автостоянке: ______________ ______ ______________ ______.
(Если проводилась) Экспертиза проведена ______________ _______________ (Ф.И.О. или наименование эксперта) "__"_______ 20__ г., заключение N ___.
Подписи лиц, участвовавших в составлении акта:
_____________ /_________________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
_____________ /_________________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
_____________ /_________________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
