Приложение N 6
к Порядку обеспечения родовыми
сертификатами государственных и
муниципальных учреждений
здравоохранения, их учета
и хранения, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701
АКТ
ОБ УНИЧТОЖЕНИИ ИСПОРЧЕННЫХ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ
от ________________ N _____________
______________ ______ ______________ _______________________
(наименование женской консультации) ОГРН
В соответствии с п. 12 Порядка обеспечения родовыми
сертификатами государственных и муниципальных учреждений
здравоохранения, их учета и хранения комиссией в составе:
______________ ______ ______________ __________
(должность) (подпись) (Ф.И.О)
______________ ______ ______________ __________
(должность) (подпись) (Ф.И.О)
______________ ______ ______________ __________
(должность) (подпись) (Ф.И.О)
произведено уничтожение испорченных родовых сертификатов.
Перечень
уничтоженных родовых сертификатов:
N п/п Серия N
с по
1 2 3 4
Всего уничтожено путем сожжения _____________ штук испорченных
родовых сертификатов.
Председатель комиссии: ______________ ______ _______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Члены комиссии: ______________ ______ _______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Печать
