______________ ______ _____________
(наименование должности руководителя)
______________ ______ _____________
(наименование организации)
__________ /______________ __________
(подпись) (расшифровка подписи)
Приказ от "__"___________ ____ г. N _____
Акт
об уничтожении лекарственных средств
N ____________________
______________ ___________
"__"___________ ____ г.
Комиссия в составе ________ (______________ _________) человек:
______________ ______ ______________ ________________________;
(должность) (Ф.И.О.)
______________ ______ ______________ ________________________;
(должность) (Ф.И.О.)
______________ ______ ______________ ________________________,
(должность) (Ф.И.О.)
составила настоящий акт об уничтожении следующих лекарственных средств:
N п/п Наименование Сведения о лекарственном средстве (форма, дозировка, серия) Количество, тара/упаковка Наименование производителя Причина и способ уничтожения
Подписи комиссии:
______________ ______________ /______________ _____________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
______________ ______________ /______________ _____________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
______________ ______________ /______________ _____________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
