Приложение N 1
к Приказу Росреестра
от 24 мая 2021 г. N П/0217
ФОРМА И СОСТАВ СВЕДЕНИЙ АКТА ОБСЛЕДОВАНИЯ
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. Общие сведения о выполненных кадастровых работах:
Настоящим актом обследования в результате осмотра места нахождения объекта недвижимости подтверждаю прекращение существования
______________ ______ ______________ ____________________ _________
указывается вид объекта недвижимости: здание, сооружение, помещение, машино-место, объект незавершенного строительства
с кадастровым номером ______________ ___________, права на который
______________ ______ __________________ в Едином государственном
(указать нужное: зарегистрированы,
не зарегистрированы)
реестре недвижимости
2. Дата (число, месяц, год) или год прекращения существования
объекта недвижимости (гибели, уничтожения, сноса) ________________
указывается
______________ ______ ______________ ___________
при наличии у заказчика соответствующих сведений
3. Сведения о кадастровом инженере:
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ______________ ______________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Уникальный регистрационный номер члена саморегулируемой организации кадастровых инженеров в реестре членов саморегулируемой организации кадастровых инженеров и дата внесения сведений о физическом лице в такой реестр ______________ ______ ______________ ____________________ _________
Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования Российской Федерации (СНИЛС) ______________ _______
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Контактный телефон ______________ ______ ______________ ________________
Почтовый адрес и адрес электронной почты, по которым осуществляется связь с кадастровым инженером ______________ ______ ______________ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Наименование саморегулируемой организации кадастровых инженеров, членом которой является кадастровый инженер ______________ ______ ________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Полное или (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического лица, если кадастровый инженер является работником юридического лица, адрес местонахождения юридического лица ______________ ______ __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Наименование, номер и дата документа, на основании которого выполняются кадастровые работы ______________ ______ ______________ _________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
4. Сведения о заказчике кадастровых работ:
______________ ______ ______________ ____________________ ________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, полное наименование юридического лица, органа государственной власти, органа местного самоуправления, иностранного юридического лица с указанием страны его регистрации (инкорпорации)
5. Заключение кадастрового инженера
6. Дата подготовки акта обследования (число, месяц, год) ______________ ______ ______________ ____________________ _________
Подпись и печать кадастрового инженера (при подготовке акта обследования в форме бумажного документа): ______________ ______ ______________ ______________
7. Перечень документов, использованных при подготовке акта обследования
N п/п Наименование и реквизиты документа Отметка о включении в приложение
1 2 3
