Приложение N 14
к Методическим рекомендациям
по организации оборота наркотических
и психотропных лекарственных препаратов
для медицинского применения в медицинских
и аптечных организациях
АКТ
об уничтожении требований-накладных для получения
наркотических средств и психотропных веществ по истечении
сроков их хранения <*>
от "__" __________ 200_ г. N ______
Комиссия в составе:
Председатель ______________ ______ ______________ _____________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
Члены комиссии: ______________ ______ ______________ ___________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
______________ ______ ______________ __________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
______________ ______ ______________ __________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
произвела "__" __________ 200_ г. изъятие и уничтожение в _________________
______________ ______ _________________ требований-накладных для получения
(наименование организации)
наркотических средств и психотропных веществ за ______________ ___________:
(месяц, год)
N п/п Наименование лекарственного препарата, дозировка, вид лекарственной формы Единица измерения Номер и дата требования-накладной Количество требований-накладных
1 2 3 4 5
Итого по акту уничтожены путем сжигания или разрыва и последующего
замачивания в растворе хлорной извести (нужное подчеркнуть)
______________ ______ _____________ требований-накладных.
(количество цифрами и прописью)
Председатель комиссии: ______________ ________
(подпись)
Члены комиссии: ______________ ________
(подпись)
______________ ________
(подпись)
______________ ________
(подпись)
--------------------------------
<*> Акт оформляется ежемесячно.
