Приложение N 13
к Методическим рекомендациям
по организации оборота наркотических
и психотропных лекарственных препаратов
для медицинского применения в медицинских
и аптечных организациях
АКТ
об уничтожении рецептов для получения
наркотических средств и психотропных веществ
по истечении сроков их хранения <*>
от "__" __________ 200_ г. N _____
Комиссия в составе:
Председатель ______________ ______ ______________ _____________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
Члены комиссии: ______________ ______ ______________ ___________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
______________ ______ ______________ ___________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
______________ ______ ______________ ___________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
произвела "__" __________ 200_ г. изъятие и уничтожение в _________________
(наименование
организации)
рецептов для получения наркотических средств и психотропных веществ
за ______________:
(месяц, год)
N п/п Наименование лекарственного средства, дозировка, вид лекарственной формы Единица измерения Серия и номер рецептурного бланка Количество
1 2 3 4 5
Итого по акту уничтожены путем сжигания или разрыва и последующего
замачивания в растворе хлорной извести (нужное подчеркнуть) _______________
рецептурных бланков. (количество
цифрами
и прописью)
Председатель комиссии: ______________ ________
(подпись)
Члены комиссии: ______________ ________
(подпись)
______________ ________
(подпись)
______________ ________
(подпись)
--------------------------------
<*> Акт оформляется ежемесячно.
