Документ обязателен к применению
в соответствии с п. 12 Порядка проведения аттестации
педагогических работников организаций,
осуществляющих образовательную деятельность
(утв. Приказом Минобрнауки России от
07.04.2014 N 276)
Составляется работодателем
Примерная форма
Акт
об отказе ознакомиться с представлением
для проведения аттестации
______________ ______ _____________
(дата) (время)
______________ ______ ______________
(место составления)
Настоящим актом удостоверяем, что ________ (укажите
Ф.И.О., должность работника) в нашем присутствии
отказался знакомиться с представлением _____ (укажите
реквизиты) для проведении аттестации _____ (укажите,
какой именно). Мотивы отказа _________ (привел
следующие/не привел).
В связи с отказом ______ (укажите Ф.И.О., должность
работника) от ознакомления, текст представления для
проведения аттестации вслух зачитан ему ______ (кем,
укажите Ф.И.О., должность).
Выслушав зачитанный ему вслух текст, ______ (укажите
Ф.И.О., должность работника) отказался расписаться в
том, что ознакомлен с представлением для проведения
аттестации.
Мотивы отказа __________________ (привел следующие/
не привел)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование должности, фамилия, имя, отчество)
путем прочтения вслух ознакомил ______________ ______ ____________________
(профессия, подразделение, фамилия, имя,
отчество)
с
представлением
от "__"________ 20__ г. N __________
о проведении
аттестации ______________ ______ ______________ _____________________
(фамилия, имя, отчество)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(причина проведения аттестации)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(фамилия, инициалы)
отказался ознакомиться с представлением о проведении аттестации под
подпись.
Содержание данного акта подтверждаем личными подписями:
1. ______________ ________ ___________________ ______________ _______
(должность, профессия) (подпись) (расшифровка подписи)
2. ______________ ________ ___________________ ______________ _______
(должность, профессия) (подпись) (расшифровка подписи)
С актом ______________ (согласен/не согласен)
_____________ (укажите Ф.И.О., должность работника)
"__"_______ 20__ г.
От ознакомления с актом _____ (укажите Ф.И.О., должность работника)
отказался. Акт прочитан _______ (укажите, кем) вслух. Расписаться в акте
_____ (укажите Ф.И.О., должность работника) отказался. Мотивы отказа
_________ (привел следующие/не привел).
Настоящий акт в _____ (укажите количество экземпляров) составил:
______________ ________ ___________________ ______________ _______
(должность, профессия) (подпись) (расшифровка подписи)
