______________ ______ ______________ ___________________
(наименование, ОГРН, ИНН, адрес высшего учебного заведения)
АКТ N __
об отказе обучающегося в высшем учебном заведении
______________ ______ _________________
(Ф.И.О. обучающегося)
от дачи письменного объяснения причин
совершения дисциплинарного проступка
г. ________________
"__"_____ 20__ г.
Комиссия в составе ________________, _________________, ________________ (должности, Ф.И.О.) составила настоящий акт о том, что обучающийся в ______________ ___________ (наименование высшего учебного заведения) ______________ _____________ факультета __ курса ______________ ___________ (Ф.И.О. обучающегося) отказался от дачи письменного объяснения причин совершения "__"_____ 20___ г. в __ час. __ мин. дисциплинарного проступка в форме ______________ _________ при обстоятельствах ______________ ______.
В соответствии с п. 12 ст. 43 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", п. 8 Порядка применения к обучающимся и снятия с обучающихся мер дисциплинарного взыскания, утвержденного Приказом Минобрнауки России от 15.03.2013 N 185, до применения меры дисциплинарного взыскания обучающемуся уведомлением от "__"____ 20__ г. N __ для дачи письменного объяснения было предоставлено три учебных дня, и разъяснено, что отказ или уклонение обучающегося от представления им письменного объяснения не является препятствием для применения меры дисциплинарного взыскания. По истечении трех учебных дней такое объяснение обучающимся не представлено.
Настоящий акт составлен в присутствии (отсутствие) обучающегося ______________ _______ (Ф.И.О. обучающегося).
Подписи лиц, составивших акт:
____________________, ______________ ______, ______________ _______ (должности, Ф.И.О.).
(при необходимости) От получения Акта обучающийся ______________ (Ф.И.О. обучающегося) отказался.
