Приложение N 2
к Положению об организации
и проведении служебных
проверок в отношении федеральных
государственных гражданских
служащих Федеральной службы
по надзору в сфере образования
и науки, утвержденному приказом
Федеральной службы по надзору
в сфере образования и науки
от 18.11.2016 N 1966
Рекомендуемый образец
АКТ
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что гражданский
служащий
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность гражданского служащего,
в отношении которого проводится служебная проверка на основании
распорядительного акта Рособрнадзора от "__" ______ 20__ г. N ______)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(отказался от дачи письменного объяснения/ознакомления с заключением/
от подписи в заключении/от проставления даты ознакомления с заключением
по результатам служебной проверки и т.п.)
мотивировав свой отказ ______________ ______ ______________ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указываются мотивы отказа либо делается запись "ничем свой отказ не
мотивировав")
Председатель комиссии:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, подпись, фамилия и инициалы)
Члены комиссии:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, подпись, фамилия и инициалы)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, подпись, фамилия и инициалы)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, подпись, фамилия и инициалы)
"__" ___________ 20__ г.
С актом ознакомлен(а) ______________ ______ ______________ ______________
(должность, подпись, фамилия и инициалы гражданского
служащего)
