Унифицированная форма по ОКУД 0504143
Утверждена
Приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 15.12.2010 N 173н
Утверждаю
Руководитель Иванов И.П. Иванов
учреждения ----------- --------------
(подпись) (расшифровка
подписи)
28 февраля 14
"--" ------------- 20-- г.
16
Акт N -------
о списании мягкого и хозяйственного инвентаря
┌──────────┐
│ КОДЫ │
├──────────┤
Форма по ОКУД │ 0504143 │
28 февраля 14 ├──────────┤
от "--" -------- 20-- г. Дата │28.02.2014│
Государственное автономное учреждение ├──────────┤
"Санаторий "Родник" │ │
Учреждение -------------------------------------- по ОКПО │ 63005111 │
Административно-хозяйственный отдел ├──────────┤
Структурное подразделение ----------------------------------- │ - │
Р.И. Голубкина ├──────────┤
Материально ответственное лицо ------------------------------ │ - │
└──────────┘
заместителя директора Н.Б. Лебедевой, заведующего
Комиссия в составе --------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы)
складом С.И. Петрова, бухгалтера М.Ф. Калининой,
---------------------------------------------------------------------------
______________ ______ ______________ ____________________ _________
27 декабря 13 355
назначенная приказом (распоряжением) от "--" ------------ 20-- г. N ------,
произвела проверку состояния пришедших в негодность мягкого и
Административно-хозяйственном отделе
хозяйственного инвентаря в ------------------------------------------------
(наименование структурного подразделения)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
и установила, что не поддаются ремонту и не могут быть использованы или
переданы другим учреждениям поименованные ниже ценности, подлежащие выбытию
и исключению из учета:
N п/п Наименование показателя Срок нахождения в эксплуатации Количество предметов Цена, руб. Сумма, руб. Бухгалтерская запись
дебет кредит
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Халаты медицинские 14 мес. 3 1440-00 4320-00 4 109 80 272 4 105 35 440
2 Халаты рабочие 12 мес. 2 1330-00 2660-00 4 109 80 272 4 105 35 440
- - - - - - - -
Итого 5 X 6980-00
Форма 0504143 с. 2
пять
Всего по настоящему акту выбыло -------------------------------------------
(количество прописью)
Одна тысяча девятьсот восемьдесят руб. 00 коп.
предметов на общую сумму --------------------------------------------------
(прописью)
Халаты использовались персоналом в течение
Заключение комиссии -------------------------------------------------------
установленного срока носки, в результате использования и регулярной стирки
---------------------------------------------------------------------------
пришли в негодность. Ремонт и дальнейшая эксплуатация нецелесообразны.
---------------------------------------------------------------------------
Халаты подлежат списанию с учета.
---------------------------------------------------------------------------
Заместитель
директора Лебедева Н.Б. Лебедева
Председатель комиссии: --------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Заведующий
складом Петров С.И. Петров
Члены комиссии: --------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Бухгалтер Калинина М.Ф. Калинина
--------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
- - -
--------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
В результате выбытия получены следующие материалы, которые подлежат
оприходованию в учете и сдаче на склад (кладовую) для дальнейшего
использования:
N п/п Материалы Единица измерения Количество Цена, руб. Сумма, руб. Цель использования
наименование код
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Ветошь 105360332 кг 1,1 1-00 1-10 Уборка помещений
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Итого 1,1 X 1-10
Один рубль 10 копеек
---------------------------------------------------------------------------
(сумма прописью)
Заместитель
директора Лебедева Н.Б. Лебедева
Председатель комиссии: --------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Заведующий
складом Петров С.И. Петров
Члены комиссии: --------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Бухгалтер Калинина М.Ф. Калинина
--------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
- - -
--------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
17
Полученные от выбытия материалы сданы на склад по накладной N ---------- от
28 февраля 14
"--" ------- 20-- г.
┌────────────┐
на сумму │ 1-10 │ руб.
└────────────┘
28 февраля 14
"--" ----------- 20-- г.
