Унифицированная форма по ОКУД 0504143
Утверждена
Приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 15.12.2010 N 173н
Утверждаю
Руководитель Потемкин А.В. Потемкин
учреждения ----------- --------------
(подпись) (расшифровка
подписи)
31 января 14
"--" ------------- 20-- г.
1
Акт N -------
о списании мягкого и хозяйственного инвентаря
┌──────────┐
│ КОДЫ │
├──────────┤
Форма по ОКУД │ 0504143 │
31 января 14 ├──────────┤
от "--" -------- 20-- г. Дата │31.01.2014│
Федеральное казенное учреждение ├──────────┤
"Военный госпиталь" │ │
Учреждение -------------------------------------- по ОКПО │ 77665544 │
Административно-хозяйственный отдел ├──────────┤
Структурное подразделение ----------------------------------- │ - │
В.С. Крупина ├──────────┤
Материально ответственное лицо ------------------------------ │ - │
└──────────┘
Заместителя директора Р.И. Петрушиной, начальника отдела
Комиссия в составе --------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы)
АХО В.С. Крапивина, бухгалтера С.К. Воронцовой, экономиста Т.М. Пьянковой,
---------------------------------------------------------------------------
______________ ______ ______________ ____________________ _________
10 января 14 18
назначенная приказом (распоряжением) от "--" ------------ 20-- г. N ------,
произвела проверку состояния пришедших в негодность мягкого и
Административно-хозяйственном отделе
хозяйственного инвентаря в ------------------------------------------------
(наименование структурного подразделения)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
и установила, что не поддаются ремонту и не могут быть использованы или
переданы другим учреждениям поименованные ниже ценности, подлежащие выбытию
и исключению из учета:
N п/п Наименование показателя Срок нахождения в эксплуатации Количество предметов Цена, руб. Сумма, руб. Бухгалтерская запись
дебет кредит
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Халат медицинский 36 мес. 20 300-00 6000-00 КРБ 1 401 20 272 КРБ 1 105 35 440
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Итого 20 X 6000-00
Форма 0504143 с. 2
Двадцать
Всего по настоящему акту выбыло -------------------------------------------
(количество прописью)
Шесть тысяч рублей 00 копеек
предметов на общую сумму --------------------------------------------------
(прописью)
Халаты использовались работниками в течение
Заключение комиссии -------------------------------------------------------
установленного срока носки, в результате использования и регулярной стирки
---------------------------------------------------------------------------
пришли в негодность. Ремонт нецелесообразен. Халаты подлежат списанию с
---------------------------------------------------------------------------
учета.
---------------------------------------------------------------------------
Заместитель
директора Петрушин Р.И. Петрушин
Председатель комиссии: --------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Начальник отдела
АХО Крапивина В.С. Крапивина
Члены комиссии: --------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Бухгалтер Воронцова С.К. Воронцова
--------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Экономист Пьянкова Т.М. Пьянкова
--------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
В результате выбытия получены следующие материалы, которые подлежат
оприходованию в учете и сдаче на склад (кладовую) для дальнейшего
использования:
N п/п Материалы Единица измерения Количество Цена, руб. Сумма, руб. Цель использования
наименование код
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Ветошь 10536250 кг 10 1-50 15-00 Для уборки помещений
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Итого 10 X 15-00
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(сумма прописью)
Заместитель
директора Петрушин Р.И. Петрушин
Председатель комиссии: --------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Начальник отдела
АХО Крапивина В.С. Крапивина
Члены комиссии: --------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Бухгалтер Воронцова С.К. Воронцова
--------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Экономист Пьянкова Т.М. Пьянкова
--------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
15
Полученные от выбытия материалы сданы на склад по накладной N ---------- от
31 января 14
"--" ------ 20-- г.
┌────────────┐
на сумму │ 15-00 │ руб.
└────────────┘
31 января 14
"--" ----------- 20-- г.
