Приложение N 1
к Правилам проведения органом местного
самоуправления открытого конкурса по
отбору управляющей организации для
управления многоквартирным домом
Утверждаю
______________ ______ ________________
(должность, ф.и.о. руководителя
______________ ______ ________________
органа местного самоуправления,
______________ ______ ________________
являющегося организатором конкурса,
______________ ______ ________________
почтовый индекс и адрес, телефон,
______________ ______ ________________
факс, адрес электронной почты)
"__" ______________ _______ 200_ г.
(дата утверждения)
АКТ
о состоянии общего имущества собственников
помещений в многоквартирном доме,
являющегося объектом конкурса
I. Общие сведения о многоквартирном доме
1. Адрес многоквартирного дома ______________ ________________
2. Кадастровый номер многоквартирного дома (при его наличии) _
______________ ______ ______________ ________________________
3. Серия, тип постройки ______________ ______ _______________
4. Год постройки ______________ ______ ______________ _______
5. Степень износа по данным государственного технического
учета ______________ ______ ______________ ___________________
______________ ______ ______________ ________________________
6. Степень фактического износа ______________ ________________
7. Год последнего капитального ремонта ______________ ________
8. Реквизиты правового акта о признании многоквартирного дома
аварийным и подлежащим сносу ______________ ______ ______________
9. Количество этажей ______________ ______ __________________
10. Наличие подвала ______________ ______ ___________________
11. Наличие цокольного этажа ______________ __________________
12. Наличие мансарды ______________ ______ __________________
13. Наличие мезонина ______________ ______ __________________
14. Количество квартир ______________ ______ ________________
15. Количество нежилых помещений, не входящих в состав общего
имущества ______________ ______ ______________ _________________
16. Реквизиты правового акта о признании всех жилых помещений
в многоквартирном доме непригодными для проживания _______________
______________ ______ ______________ ________________________
17. Перечень жилых помещений, признанных непригодными для
проживания (с указанием реквизитов правовых актов о признании
жилых помещений непригодными для проживания) ______________ ______
18. Строительный объем ______________ _______________ куб. м
19. Площадь:
а) многоквартирного дома с лоджиями, балконами, шкафами,
коридорами и лестничными клетками ______________ _________ кв. м
б) жилых помещений (общая площадь квартир) _____________ кв. м
в) нежилых помещений (общая площадь нежилых помещений, не
входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме)
___________________ кв. м
г) помещений общего пользования (общая площадь нежилых
помещений, входящих в состав общего имущества в многоквартирном
доме) ___________________ кв. м
20. Количество лестниц ______________ ______ _____________ шт.
21. Уборочная площадь лестниц (включая межквартирные
лестничные площадки) ______________ ___________________ кв. м
22. Уборочная площадь общих коридоров __________________ кв. м
23. Уборочная площадь других помещений общего пользования
(включая технические этажи, чердаки, технические подвалы) ________
___________ кв. м
24. Площадь земельного участка, входящего в состав общего
имущества многоквартирного дома ______________ ___________________
25. Кадастровый номер земельного участка (при его наличии)
______________ ______ ______________ ________________________
II. Техническое состояние многоквартирного дома,
включая пристройки
─────────────────────── ─┬────────────────── ─┬───────────────────
Наименование │ Описание элементов │ Техническое
конструктивных │ (материал, │ состояние
элементов │ конструкция или │ элементов
│ система, отделка и │ общего имущества
│ прочее) │ многоквартирного
│ │ дома
──────────────────────── ┴─────────────────── ┴───────────────────
1. Фундамент
2. Наружные и
внутренние
капитальные стены
3. Перегородки
4. Перекрытия
чердачные
междуэтажные
подвальные
(другое)
5. Крыша
6. Полы
7. Проемы
окна
двери
(другое)
8. Отделка
внутренняя
наружная
(другое)
9. Механическое,
электрическое,
санитарно-
техническое и
иное
оборудование
ванны напольные
электроплиты
телефонные сети
и оборудование
сети проводного
радиовещания
сигнализация
мусоропровод
лифт
вентиляция
(другое)
10. Внутридомовые
инженерные
коммуникации и
оборудование для
предоставления
коммунальных услуг
электроснабжение
холодное
водоснабжение
горячее
водоснабжение
водоотведение
газоснабжение
отопление
(от внешних
котельных)
отопление
(от домовой
котельной)
печи
калориферы
АГВ
(другое)
11. Крыльца
______________ ______ ______________ ________________________
(должность, ф.и.о. руководителя органа местного самоуправления,
______________ ______ ______________ ________________________
уполномоченного устанавливать техническое состояние
______________ ______ ______________ ________________________
многоквартирного дома, являющегося объектом конкурса)
______________ ______ _____________
(подпись) (ф.и.о.)
"__" _____________ 200_ г.
М.П.
