Документ не обязателен к применению
Составляется работодателем
Применительно к ст. 193
Трудового кодекса Российской Федерации
Акт о дисциплинарном нарушении
______________ ______ ______________ ___________________
(наименование организации)
АКТ N
о совершении дисциплинарного проступка работником
г. Москва "_____"_________ 20___ г.
число месяц год
Мною, ______________ ______ ______________ __________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
в присутствии ______________ ______ ______________ ____________________
______________ ______ ______________ ____________________
______________ ______ ______________ ____________________
(должности, фамилии, имена, отчества)
установлено, что ______________ ______ ______________ __________________
(должность, фамилия, имя, отчество) (дата и время)
совершил(а) дисциплинарный проступок, а именно: ______________ ___________,
(существо проступка)
чем нарушил(а) ______________ ______ ______________ ___________________.
(указать пункты должностной инструкции, трудового договора,
правил внутреннего трудового распорядка, другого документа)
Содержание настоящего акта удостоверяем личными подписями:
______________ __________ ______________ _________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (личная подпись)
______________ __________ ______________ _________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (личная подпись)
______________ __________ ______________ _________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (личная подпись)
Настоящий акт составил:
______________ __________ ______________ _________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (личная подпись)
С актом ознакомлен
________________ (должность, Ф.И.О. работника)
"__"________ 20__ г.
От ознакомления с актом __________________ (должность, Ф.И.О. работника)
отказался, в связи с чем, в его присутствии акт зачитан вслух
______________ __________ ______________ _________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (личная подпись)
"__"________ 20__ г.
Изложенные обстоятельства ознакомления с актом подтверждаем
______________ __________ ______________ _________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (личная подпись)
______________ __________ ______________ _________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (личная подпись)
______________ __________ ______________ _________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (личная подпись)
