Унифицированная форма N КМ-2
Утверждена Постановлением
Госкомстата России
от 25.12.1998 N 132
┌─────────────────┐
│ Код │
├─────────────────┤
Форма по ОКУД │ 0330102 │
├─────────────────┤
______________ ______ ___________________ по ОКПО │ │
организация, номер телефона ├─────────────────┤
______________ ______ ______________ ________ ИНН │ │
├─────────────────┤
______________ ______ ______________ ________ │ │
структурное подразделение ├─────────────────┤
Вид деятельности по ОКДП │ │
Контрольно - ┌───────────── ─┼─────────────────┤
кассовая ___________________ номер│производителя │ │
машина модель (класс, ├───────────── ─┼─────────────────┤
тип, марка) │регистрационный│ │
└───────────── ─┼─────────────────┤
Прикладная программа ______________ ______________ │ │
наименование ├─────────────────┤
Вид операции │ │
└─────────────────┘
┌─────── ─┬───────────┐
│ Номер │ Дата │
│документа│составления│
├─────── ─┼───────────┤
АКТ │ │ │
└──────── ┴───────────┘
О СНЯТИИ ПОКАЗАНИЙ КОНТРОЛЬНЫХ И СУММИРУЮЩИХ
ДЕНЕЖНЫХ СЧЕТЧИКОВ ПРИ СДАЧЕ (ОТПРАВКЕ) КОНТРОЛЬНО -
КАССОВОЙ МАШИНЫ В РЕМОНТ И ПРИ ВОЗВРАЩЕНИИ
ЕЕ В ОРГАНИЗАЦИЮ
Настоящий акт составлен комиссией, которая установила:
Характер неисправности при отправке в ремонт и заключение
специалиста центра технического обслуживания о состоянии блока
фискальной памяти
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
┌──────────────── ─┬─────────────────── ─┬───────────────────────────┐
│ Показания │ Перед отправкой │ При возврате машины │
│ │ машины в ремонт │после ремонта в организацию│
├──────────────── ─┼─────────────────── ─┼───────────────────────────┤
│а) контрольных│ │ │
│счетчиков (отчета│ │ │
│фискальной │ │ │
│памяти), │ │ │
│регистрирующих │ │ │
│количество │ │ │
│переводов │ │ │
│показаний │ │ │
│суммирующих │ │ │
│денежных счетчиков│ │ │
│на нули: │ │ │
│1. _______________│______________ ______│______________ ____________│
│2. _______________│______________ ______│______________ ____________│
│3. _______________│______________ ______│______________ ____________│
│ │ и т.д. по │ │
│ │ количеству │ │
│ │ счетчиков │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├────────── ─┬─── ─┼─────────────────── ─┼───────────────────────────┤
│б) главного│циф- │ │ │
│суммирующего│рами │______ руб. __ коп.__│ ____ руб. __ коп. │
│денежного │ │ │ │
│счетчика │ │ │ │
│(сумма │ │ │ │
│выручки по│ │ │ │
│отчету за├─── ─┼─────────────────── ─┼───────────────────────────┤
│предыдущий │ │ │ │
│день и│ │ │ │
│контрольной │про- │ │ │
│ленты в│писью│______________ ______│ _________________ │
│конце │ │______ руб. __ коп.__│ ____ руб. __ коп. │
│рабочего │ │ │ │
│дня) │ │ │ │
├─────────── ┴─── ─┼─────────────────── ─┼───────────────────────────┤
│в) секционных│ │ │
│суммирующих │ │ │
│денежных │ │ │
│счетчиков: │ │ │
│1. _______________│______ руб. __ коп.__│________ руб. __ коп. │
│2. _______________│______ руб. __ коп.__│________ руб. __ коп. │
│3. _______________│______ руб. __ коп.__│________ руб. __ коп. │
│ │ │ │
│ │ и т.д. по │ │
│ │ количеству │ │
│ │ счетчиков │ │
└───────────────── ┴──────────────────── ┴───────────────────────────┘
Оборотная сторона формы N КМ-2
При сдаче в ремонт:
Члены комиссии:
Руководитель ____________ _____________ ______________ _____________
должность подпись расшифровка подписи
Старший кассир ______________ _______________
подпись расшифровка
подписи
Кассир ______________ _______________
подпись расшифровка
подписи
Специалист центра технического ______________ _______________
обслуживания ККМ подпись расшифровка
подписи
Представитель контролирующей
организации (налоговый инспектор)
______________ ______ _____________ ______________ _______________
место работы, должность подпись расшифровка
подписи
При возвращении (приеме) из ремонта:
Члены комиссии:
Руководитель ____________ _____________ ______________ _____________
должность подпись расшифровка подписи
Старший кассир ______________ _______________
подпись расшифровка
подписи
Кассир ______________ _______________
подпись расшифровка
подписи
Специалист центра технического ______________ _______________
обслуживания ККМ подпись расшифровка
подписи
Представитель контролирующей
организации (налоговый инспектор)
______________ ______ _____________ ______________ _______________
место работы, должность подпись расшифровка
подписи
