Унифицированная форма по ОКУД 0504816
Утверждена
Приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 15.12.2010 N 173н
Утверждаю
Руководитель Ковальчук М.Г. Ковальчук
учреждения ----------- --------------
(подпись) (расшифровка
подписи)
31 марта 14
"--" ------------- 20-- г.
12
АКТ N -------------
о списании бланков строгой отчетности
┌──────────┐
│ КОДЫ │
├──────────┤
Форма по ОКУД │ 0504816 │
31 марта 14 ├──────────┤
от "--" -------- 20-- г. Дата │31.03.2014│
Государственное казенное учреждение ├──────────┤
"Управление социальной защиты населения" │ │
Учреждение ------------------------------------------ по ОКПО │ 2222222 │
М.А. Кравчук ├──────────┤
Материально ответственное лицо ---------------------- │ - │
└──────────┘
┌─────────┐ ┌──────────┐
Дебет счета │ - │ Кредит счета │ 03 │
└─────────┘ └──────────┘
Заместителя директора К.С. Семеновой, бухгалтера
Комиссия в составе --------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы)
О.А. Куликовой, инспектора В.С. Михалева --------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------,
10 января 14 15
назначенная приказом (распоряжением) от "--" ------------- 20-- г. N -----,
01 января 14
составила настоящий акт в том, что за период с "--" --------------- 20-- г.
31 марта 14
по "--" --------------- 20-- г. подлежат списанию:
Бланк строгой отчетности Причина списания Дата уничтожения (сжигания)
номер серия
1 2 3 4
7751025 АТ-X Трудовая книжка испорчена при заполнении 31.03.2014
1025334 ВТ-III Вкладыш к трудовой книжке испорчен при заполнении 31.03.2014
1025338 ВТ-III Вкладыш к трудовой книжке испорчен при заполнении 31.03.2014
Заместитель
директора Семенова К.С. Семенова
Председатель комиссии: --------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Бухгалтер Куликова О.А. Куликова
Члены комиссии: --------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Инспектор Михалев В.С. Михалев
--------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
- - -
--------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
- - -
--------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
31 марта 14
"--" ----------- 20-- г.
