┌─────────────────────────────────────── ────────────────────────────┐
│Дата совершения │
│Место совершения │
│ │
│ АКТ О ПРОТЕСТЕ ВЕКСЕЛЯ │
│ В НЕПЛАТЕЖЕ │
│ │
│ Я, нотариус (Ф.И.О.) ______________ ______ ____________________,│
│действуя по заявлению (Ф.И.О.) ______________ ______ ______________,│
│действующего от имени (Ф.И.О. или наименование) ______________ ______│
│______________ ______ ______________ _________________ на основании│
│(устава, доверенности и т.п.) ______________ ______ _______________,│
│являющегося (законным держателем, его представителем и т.д.) ________│
│______________ ______ ______________ ____________________ ______│
│(переводного, простого) __________ векселя, составленного (кем, когда│
│и где) ______________ ______ ______________ _____________________│
│приказу (кого) ______________ ______ ______________ _______________│
│__________ на сумму ______________ ______ ______________ __________│
│и подлежащего оплате (кем) ______________ ______ ___________________│
│____________________ в срок ______________ __________________ в месте│
│______________ ______ ______________ __________________, предложил│
│(кому, когда и где) ______________ ______ ______________ __________│
│_________, прибыв в место платежа <1>, оплатить названный вексель,│
│в чем получил отказ. │
│ Руководствуясь вышеизложенным и ст. 44 Положения о переводном│
│и простом векселе, утв. Пост. ЦИК и СНК СССР от 7 августа 1937 г.│
│N 104/1341, протестую указанный вексель в неплатеже. │
│ │
│ Зарегистрировано в Реестре за N _________ │
│ Взыскана государственная пошлина │
│ в сумме ______________ __________ руб. │
│ │
│ Подпись и гербовая печать нотариуса │
└─────────────────────────────────────── ────────────────────────────┘
--------------------------------
<1> Согласно разъяснению, данному в абз. 3 п. 23 Постановления Пленума Верховного Суда РФ N 33 и Пленума ВАС РФ N 14 от 4 декабря 2000 г. "О некоторых вопросах практики рассмотрения споров, связанных с обращением векселей", "...протест в неплатеже, совершенный без указания о представлении векселя к платежу по месту, определенному в векселе как место платежа, не может считаться надлежащим доказательством отсутствия платежа и не может быть основанием удовлетворения регрессных вексельных требований". По существу, это - единственное обязательное сегодня требование о содержании акта о протесте векселя в неплатеже; именно им обусловлен столь странный, употребленный в предложенной нами форме акта стилистический оборот. Случаи практического применения этого разъяснения см. в Постановлениях ФАС Московского округа от 28 сентября 2009 г. N КГ-А40/6697-09 по делу N А40-94042/08-137-867 и от 5 ноября 2002 г. N КГ-А41/7394-02; в Кассационном определении Саратовского областного суда от 13 декабря 2011 г. по делу N 33-6529 и др.