Приложение N 1
к Порядку досрочного голосования
избирателей, участников референдума
с применением дополнительных форм
организации голосования при проведении
выборов, референдумов в единый день
голосования 13 сентября 2020 года
АКТ
о проведении досрочного голосования
с использованием переносного (стационарного) ящика
и сейф-пакета
______________ ______ ______________ __________________
(наименование выборов, референдума, при совмещении -
всех выборов, референдумов)
Мы, нижеподписавшиеся члены участковой комиссии участка N ____, составили акт о том, что "__" ______________ 20__ года в помещении участковой комиссии присутствующим был представлен пустой переносной (стационарный) ящик N ___, который затем был опечатан и использован при проведении досрочного голосования в следующей форме (выбрать нужное):
Досрочное голосование в помещении для голосования;
Досрочное голосование на дому;
Досрочное голосование на придомовых территориях;
Досрочное голосование в населенных пунктах.
Данные о числе бюллетеней <*>:
Получено для проведения голосования
Выдано избирателям, участникам референдума
Возвращено испорченных избирателями, участниками референдума
Возвращено неиспользованных избирателями, участниками референдума
По завершении голосования с использованием переносного (стационарного) ящика N _____ бюллетени были переложены в сейф-пакет N ____ и опечатаны.
"__" __________ 20__ года
__ час. __ мин
Члены участковой комиссии, проводившие голосование:
(подпись) (инициалы, фамилия)
МП
(подпись) (инициалы, фамилия)
Лица, присутствовавшие при проведении голосования:
(подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
При подсчете голосов избирателей/участников референдума число бюллетеней установленной формы, обнаруженных при вскрытии сейф-пакета N ________, - ______________ ______ _____________ <*>.
(число цифрами и прописью)
"__" __________ 20__ года
__ час. __ мин
Члены участковой комиссии:
(подпись) (инициалы, фамилия)
МП (подпись) (инициалы, фамилия)
--------------------------------
<*> При совмещении выборов, референдумов указывается по каждому виду бюллетеней.
