Документ не обязателен к применению
Составляется работодателем
Применительно к ст. 247
Трудового кодекса Российской Федерации
______________ ______ ______________ _______________
(наименование организации)
Утверждаю
______________ _________________
(Ф.И.О., должность руководителя)
"__"__________ 20__ г.
АКТ N ___
проверки установления размера причиненного ущерба
и причин его возникновения
г. Москва "_____"_________ 20___ г.
число месяц год
Созданная по приказу от ___ N ____ (указать) комиссия в соответствии со ст. 247 Трудового кодекса Российской Федерации провела проверку причин возникновения ущерба с установлением его размера. В ходе проверки у работников ______ (Ф.И.О., должность) истребованы письменные объяснения причин возникновения ущерба. В связи с отказом работников от дачи письменных объяснений составлены соответствующие акты (прилагаются).
Проверкой установлено:
1. "__"_________ 20__ г. в ______________ ________ (указать адрес и место) работодателю _______ (указать наименование) причинен материальный ущерб в виде _________ (указать материальные потери).
1.1. Указанное в п. 1 Акта имущество являлось __________ (указать статус имущества; лицо, отвечающее за его использование и сохранность).
2. Размер ущерба в денежном выражении составляет __________ (указать) руб.
3. Причиной возникновения ущерба является __________ (указать).
4. Лицами, ответственными за причинение ущерба, являются ____________ (Ф.И.О., должность), которыми нарушены _________ (перечислить нарушенные нормы).
Приложение: материалы проверки на __ листах, акты об отказе предоставить письменные объяснения на __ листах.
Председатель комиссии _______ (Ф.И.О., должность),
Члены комиссии ______________ (Ф.И.О., должность),
______________ (Ф.И.О., должность).
