______________ ______ ______________ _________
(наименование организации, адрес, ИНН)
АКТ
о результатах служебного расследования по факту нарушения
трудовой дисциплины
Комиссия в составе ______________ _______ - председатель;
(должность, Ф.И.О.)
______________ _______ - зампредседателя;
(должность, Ф.И.О.)
______________ _______ - секретарь;
(должность, Ф.И.О.)
руководствуясь ч. 1 ст. 193 Трудового кодекса Российской Федерации,
составила акт о результатах служебного расследования по факту нарушения
трудовой дисциплины в форме ______________ ______ __________________ с __
(существо установленного нарушения)
по __ часов "___"________ ____ г. ______________ ______ ________________,
(должность, Ф.И.О. нарушителя)
при этом установлено:
1. Нарушение трудовой дисциплины в форме ______________ _______________
(описание нарушения)
с _____ по _____ часов "___"________ ____ г. совершено
______________ ______ ______________ ______ при следующих обстоятельствах:
(должность, Ф.И.О. нарушителя)
______________ ______ ______________ ______.
2. Соучастники ______________ ________, ______________ _______________.
(должности, Ф.И.О. соучастников нарушителя)
3. Вина нарушителя ______________ ______ ____________________, что
(установлена/не установлена)
подтверждается ______________ ______ ______________ ___________________.
4. Характер нарушения - ______________ ______ _______________, его
систематичность - ______________ ______ _________________.
5. Причины нарушения - ______________ ______ ______________ ________.
6. Материальный ущерб в результате нарушения -
______________ ______________ в размере ________ (__________) рублей.
7. Рекомендации комиссии по устранению причин и последствий нарушения -
______________ ______ ______________.
8. Предлагаемая комиссией мера наказания нарушителя -
______________ ______ ______________.
Приложения:
1. Докладная (служебная) записка о нарушении трудовой дисциплины.
2. Материалы фото-, видео-, электронной фиксации факта нарушения.
3. Письменное объяснение по расследованному факту нарушения.
Подписи лиц, составивших акт:
"___"________ ____ г. _______________ ______________ ________
(подпись) (должность, Ф.И.О.)
"___"________ ____ г. _______________ ______________ ________
(подпись) (должность, Ф.И.О.)
"___"________ ____ г. _______________ ______________ ________
(подпись) (должность, Ф.И.О.)
Подписи ознакомленных с актом лиц:
"___"________ ____ г. _______________ ______________ _______________
(подпись) (должность, Ф.И.О. нарушителя)
"___"________ ____ г. _______________ ______________ ________
(подпись) (должность, Ф.И.О.)
"___"________ ____ г. _______________ ______________ ________
(подпись) (должность, Ф.И.О.)
