Приложение
к Порядку подачи гражданами
Республики Белоруссия и гражданами
Украины, свободно владеющими
русским языком, заявлений о признании
их носителями русского языка
(РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ)
АКТ
о результатах беседы с гражданином Республики Белоруссия
или гражданином Украины, подавшим заявление о признании
его носителем русского языка
"__" __________ 20__ г. ______________ ________
(место составления)
Я, ______________ ______ ______________ __________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
проводившего беседу и составившего акт)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
в присутствии (заполняется при отсутствии технических средств видеофиксации
беседы, в ином случае ставится прочерк):
1. ______________ ______ ______________ __________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
присутствовавшего при приеме заявления.)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
2. ______________ ______ ______________ __________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
присутствовавшего при приеме заявления)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
в соответствии с частью первой <1> статьи 33.1 Федерального закона от
31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации",
приняли заявление о признании носителем русского языка
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указываются гражданство, фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
По результатам проведенной при приеме заявления беседы установлено, что
заявитель свободно ______________ ______ _________________ русским языком,
(владеет/не владеет)
то есть ______________ ______ ___________________ создавать в соответствии
(умеет/не умеет)
с коммуникативной установкой связные, логичные устные монологические
сообщения на предложенную тему, участвовать в диалогическом общении в
ограниченном наборе ситуаций социально-бытовой сферы общения, а также
______________ __________ грамматическими и лексическими навыками (в случае
(владеет/не владеет)
предоставления документов, подтверждающих изучение и (или) владение русским
языком, не заполняется, а в соответствующих графах ставится прочерк).
В ходе беседы заявителем представлены документы, подтверждающие
______________ ____________ русского(им) языка(ом), беседа прекращена, с
(изучение и (или) владение)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(вид, серия, номер, документа, подтверждающего изучение
______________ ______ ______________ ____________________ _________
русского языка и (или) владение им, дата выдачи, кем выдан)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
сняты и заверены мной копии, которые приобщены к настоящему акту
(заполняется в случае предоставления документов).
Беседа зафиксирована ______________ ______ ______________ видеозаписи.
(с помощью/без применения)
Должностное лицо, проводившее беседу
(подпись) (Ф.И.О.)
Должностные лица,
присутствовавшие при беседе (заполняется при отсутствии технических средств видеофиксации беседы, в ином случае ставится прочерк):
1.
2. (подпись) (Ф.И.О.)
(подпись) (Ф.И.О.)
