Скачать

Форма: Акт о пожаре (образец заполнения)
Образцы, формы и шаблоны договоров актуальные и доступные для скачивания в компьютерном формате MS Word распечатать бесплатно.


АКТ
О ПОЖАРЕ
(составляется не менее чем в двух экз.)

    Город Иваново
--------------------                                   "10 января 2022 года
(город, село, район)

                  ст. лейтенант внутренней службы Иванов И.И.
Начальник караула ---------------------------------------------------------
                                             "10" января 2022 г.
составил настоящий акт о пожаре, происшедшем --------------------
                      склад текстильной продукции
Наименование объекта: -----------------------------------------------------
                        собственник объекта - ООО "ТекстильИваново"
Принадлежность объекта: ---------------------------------------------------
               г. Иваново, ул. Ивановская, д. 34, стр. 2
Адрес объекта: ------------------------------------------------------------

Время обнаружения пожара: 15 час. 55 мин.

                                           не определено
Место возникновения пожара: -----------------------------------------------
Кто обнаружил пожар и каким способом сообщил о нем в пожарную охрану: -----
сторож Петров П.П., позвонил по номеру 112
------------------------------------------------------------------
           8-999-111-11-11
N телефона -------------------------
     10.01.2022
Дата ------------- и время поступления сообщения о пожаре в пожарную охрану
16      00
-- час. -- мин.
                                            16      17
Время прибытия 1-го пожарного подразделения -- час. -- мин.
     10.01.2022                              17      25
Дата ---------- и время локализации пожара в -- час. -- мин. на площади ---
1 300 кв. м
---------------------------------------------------------------------------
     10.01.2022                             18      05
Дата ---------- и время ликвидации пожара в -- час. -- мин.
Обстановка к моменту прибытия пожарных подразделений: ---------------------
Горело 1/3 склада, огонь перекидывался по крыше и деревянным перегородкам с
---------------------------------------------------------------------------
    (площадь пожара, пути и скорость его распространения, угроза людям,
большой  скоростью.  Людей  на  складе  не  было,  за  исключением сторожа,
---------------------------------------------------------------------------
         животным, опасность обрушений и взрывов, действия населения)
сообщившего о пожаре. Угрозы здоровью и жизни людей не возникло. На  момент
---------------------------------------------------------------------------
прибытия первого пожарного  подразделения была опасность обрушения  верхних
---------------------------------------------------------------------------
перекрытий.  Около  забора  склада  собралось 10 человек прохожих. Никто не
---------------------------------------------------------------------------
участвовал в попытках тушения пожара.
---------------------------------------------------------------------------
                                                   В     тушении     пожара
Силы и средства, применявшиеся при тушении пожара: ------------------------
участвовало   2   пожарных   расчета,   применялись   внутренние   средства
---------------------------------------------------------------------------
пожаротушения, встроенные в здании, рукава пожарных кранов.
---------------------------------------------------------------------------
                          сотрудники государственной противопожарной службы
Участники тушения пожара: -------------------------------------------------
в количестве 10 человек.
---------------------------------------------------------------------------
             (сотрудники и работники ГПС, ДПО, другие противопожарные
                            формирования, население)
                                                  мобильные средства
Принадлежность, тип и количество пожарной техники: ------------------------
пожаротушения   -  5   шт.,  пожарное   оборудование   - 3  шт.,   средства
---------------------------------------------------------------------------
индивидуальной защиты и спасения людей при пожаре - 10 шт.
---------------------------------------------------------------------------
                          2
Количество отделений ГДЗС ----------
                                   Л-1, А-0, Б-2, ГПС-0, СВП-0
Количество и вид поданных стволов: ----------------------------------------
Огнетушащие вещества, применявшиеся при тушении:
Вода, воздушно-механическая пена.
---------------------------------------------------------------------------
                                                        пожарный водоем
Виды водоисточников, использованных при тушении пожара: -------------------
Вид, количество и результат использования первичных средств пожаротушения:
первичные средства пожаротушения не применялись.
---------------------------------------------------------------------------
    (огнетушитель, ранцевая установка импульсного тушения пожара и др.)
                                     использовалась
Работа установок пожарной автоматики --------------------------------------
Обнаружено на месте пожара:
                   0                     0                               0
Трупов людей всего --, в том числе детей --, сотрудников (работников) ПО --
                      0                      0                  0
Получили травмы всего ---, в том числе детей ---, работников ПО ---
                                           2    две
Уничтожено/повреждено  пожаром:  строений  ----/----- ед.;  жилых  квартир,
       0     ноль                        1 300  одна тысяча триста кв. м
комнат ----/----- ед.; поэтажной площади ------/--------------------------;
        3     три                   0                             0
техники ----/----- ед.; с/х культур -------; погибло с/х животных --------.
                         0                  0                     0
Спасено на пожаре: людей ---- чел.; техники ---- ед.; голов скота ---- ед.

                                           неисправная  электрическая
                                           проводка, деревянные
                                           конструкции, отсутствие
                                           противопожарной сигнализации
Условия, способствовавшие развитию пожара: -------------------------------.

Особые замечания, в том числе, информация о страховании объекта:
                                 нет
---------------------------------------------------------------------------
            (сведения о трупах и травмированных при пожаре; состояние
---------------------------------------------------------------------------
   подъездов к месту пожара; состояние дверей, решеток и окон на объекте
---------------------------------------------------------------------------
             к моменту прибытия первых пожарных подразделений)

                                      следственный комитет Ивановской
                                      области
Акт о пожаре направлен для проверки в ------------------------------------.

Подпись лица, составившего акт:
Начальник караула ст. лейтенант
внутренней службы                      Иванов И.И.     Иванов/Иванов И.И.

Экземпляры акта получили:
ООО "ТекстильИваново"
в лице директора                      Смирнова С.С.    Смирнов/Смирнов С.С.

                                             Начальнику охраны
                                             ООО "Иваново-текстиль"
                                             Гарантейкину К.К.
Объект пожара после тушения сдан под охрану: ------------------------------



 Скачать
Copyright 2009 - 2022 гг. Образцы договоров. All rights reserved.
При использовании материалов сайта активная гипер ссылка  обязательна!