Акт о появлении работника на
работе в состоянии опьянения
и отказе от дачи объяснений
(образец заполнения)
Общество с ограниченной ответственностью "Солнечный круг"
(ООО "Солнечный круг")
АКТ
25.02.2022 10 часов 40 минут N 36
Москва
О появлении на работе Данилова Д.Ю.
в состоянии опьянения
Составлен комиссией:
Председатель: начальник отдела персонала Никонова Е.В.
Члены комиссии: начальник отдела закупок Ю.А. Куприн;
юрисконсульт Д.А. Наганов;
начальник дежурной службы А.С. Макаров
25.02.2022 в 9 часов 25 минут менеджер по закупкам отдела закупок Данилов Даниил Юрьевич появился в офисе ООО "Солнечный круг" по адресу: Москва, ул. Вавилова, д. 15 с признаками опьянения и проследовал на свое рабочее место в кабинет N 12, где и был обнаружен начальником отдела закупок Ю.А. Куприным.
У Д.Ю. Данилова наблюдаются следующие признаки опьянения:
- запах алкоголя изо рта;
- неустойчивость позы;
- нарушение речи;
- выраженное дрожание пальцев рук;
- резкое изменение окраски кожных покровов лица;
- поведение, не соответствующее обстановке.
Медицинское освидетельствование Д.Ю. Данилова не проводилось в связи с его отказом в присутствии членов комиссии.
От дачи объяснений Д.Ю. Данилов отказался.
Учитывая вышеизложенные обстоятельства, комиссия считает, что факт опьянения работника подтвержден, Д.Ю. Данилов подлежит отстранению от работы в соответствии с абз. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 76 Трудового кодекса РФ на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения.
Приложение: докладная записка Ю.А. Куприна от 25.02.2022 N 5.
Председатель Никонова Е.В. Никонова
Члены комиссии Куприн Ю.А. Куприн
Наганов Д.А. Наганов
Макаров А.С. Макаров
С актом ознакомлен:
менеджер по закупкам Данилов Д.Ю. Данилов
25.02.2022
