Приложение N 9
к Порядку изготовления
и использования специальных знаков
(марок) для избирательных бюллетеней
на выборах депутатов Государственной
Думы Федерального Собрания Российской
Федерации шестого созыва, утвержденному
Постановлением Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 10 августа 2011 г. N 24/245-6
Акт
о порче специальных знаков (марок) для избирательных
бюллетеней на выборах депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва
"__" ______________ 2011 года
Участковая избирательная комиссия избирательного участка N ____________
(______________ ______ ______________ ____________________ ________)
(указывается место нахождения: наименование субъекта РФ, район,
населенный пункт, улица, дом)
Настоящим Актом подтверждается:
1. При использовании специальных знаков (марок) испорчено _____________
штук. Причина порчи специальных знаков (марок) заключается в следующем:
______________ ______ ___________________.
(указать причину порчи)
2. Испорченные специальные знаки (марки) в количестве _________ штук
(лист N ___________) <*> прикладываются к настоящему акту.
Председатель (заместитель
М.П. председателя, секретарь)
участковой избирательной комиссии
избирательного участка N ________ _________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Члены комиссии _________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
_________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
--------------------------------
<*> Указывается номер листа, на котором располагались марки. Сам лист передается в территориальную избирательную комиссию в соответствии с пунктом 7.5 настоящего Порядка.
