Приложение Д
(рекомендуемое)
Утверждено
на пятьдесят третьем заседании
Совета по железнодорожному транспорту
21 октября 2010 года
ФОРМА АКТА О ПРОВЕДЕНИИ РАБОТ
АКТ
о проведении работ для продления срока службы локомотива, принадлежащего
______________ ______ ______________ ____________________ _______
(полное наименование собственника локомотива)
Настоящий Акт составлен в том, что ______________ ______ _________________
______________ ______ ______________ _______________________
(наименование предприятия, выполнившего работы)
В соответствии с Техническим решением N _____ от "___" __________ 200___ г.
проведены следующие работы:
┌─────────────── ─┬────────────────────────────── ─┬──────────────────────┐
│ Серия и номер │ Выполненные работы │ Срок службы │
│ локомотива │ │ продлен до │
│ │ │ (мес., год) │
├─────────────── ─┼────────────────────────────── ─┼──────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├─────────────── ─┼────────────────────────────── ─┼──────────────────────┤
│ │Выполнен ремонт локомотива(ов) │ │
│ │в объеме _________ с учетом │ │
│ │дополнительных работ по │ │
│ │рекомендациям и техническому │ │
│ │заключению экспертной │ │
│ │организации: │ │
├─────────────── ─┼────────────────────────────── ─┼──────────────────────┤
│ │ │ │
└──────────────── ┴─────────────────────────────── ┴──────────────────────┘
Руководитель ремонтного предприятия
______________ __________
М.П.
"____" _______________ 200___ г.
