Унифицированная форма N ОС-15
Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 21.01.2003 N 7
┌────────────┐
│ Код │
├────────────┤
Форма по ОКУД │ │
ООО "Аврора" ├────────────┤
Организация-заказчик ---------------------------------------------- по ОКПО │ │
наименование ├────────────┤
│ │
______________ ______ ______________ _________________________┌────── ─┼────────────┤
наименование структурного подразделения заказчика │ номер │ 15 │
договор │ │ │
Основание для составления акта ------------------------------------├────── ─┼────────────┤
наименование документа │ дата │ 15.01.2012 │
└────── ─┼────────────┤
Счет, субсчет, │ │
код аналитического учета│ │
┌───────── ─┬─────────────┐┌── ─┬────────────────── ┴─┬──────────┤
│ Номер │ Дата ││ │ сдачи в монтаж│23.01.2012│
АКТ │ документа │ составления ││ ├───────── ─┬─────── ─┼──────────┤
О ПРИЕМКЕ-ПЕРЕДАЧЕ ├───────── ─┼─────────────┤│Дата│сдачи в │по │30.01.2012│
ОБОРУДОВАНИЯ В МОНТАЖ │ 15 │ 23.01.2012 ││ │эксплуата- │договору │ │
│ │ ││ │цию ├─────── ─┼──────────┤
│ │ ││ │ │фактичес-│ │
│ │ ││ │ │кая │ │
└────────── ┴──────────── ┴─┴─── ┴────────── ┴───── ─┬─┴──────────┤
ЗАО "Органик" по ОКПО │ │
Место составления акта -------------------------------------------- ├────────────┤
ЗАО "Органик" по ОКПО │ │
Организация-изготовитель ------------------------------------------ ├────────────┤
наименование по ОКПО │ │
│ │
Организация-поставщик ______________ ______ ______________ _______ ├────────────┤
наименование по ОКПО │ │
│ │
Монтажная организация ______________ ______ ______________ _______ └────────────┘
наименование
1. Перечисленное ниже оборудование передано для монтажа в
55661 (ПНЗО-КАМЕНКА-МТС)
------------------------------------------------------------------
наименование здания, сооружения, цеха
Оборудование Поступление на склад заказчика Количество, шт. Стоимость, руб. Примечание
наименование номер тип, марка дата номер акта приемки единицы всего
заводской (номенклатурный) паспорта (маркировки) позиции по технологической схеме
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
VJ03000075 - Аккумулятор Coslight 6-GFM-150X, 12 V, 150 А/ч|Coslight||6-GFM-150X|*|* LotNum: 72 8 7 468,27 59 746,00
V100104633 - Кабель силовой ВВГ, 5x6 кв. мм, однопроволочная жила||||*|* LotNum: 0530-11 10 104,45 1 044,50
V100105724 - Кабель Cellflex-LCF78 Cu2Y-50|RFS||LCF78-50JA|*|* LotNum: 80052716 120 157,62 18 914,95
Оборотная сторона формы N ОС-15
При приемке оборудования в монтаж установлено:
соответствует
оборудование ---------------- проектной специализации или чертежу
не соответствует
(если не соответствует, указать в чем несоответствие) ____________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
комплектно
Оборудование передано ------------ (указать состав комплекта и
некомплектно
технической документации, по которой произведена приемка, и какая
комплектность) ______________ ______ ______________ ____________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
не обнаружены
Дефекты при наружном осмотре оборудования ------------- (если
обнаружены
обнаружены, подробно их перечислить)
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
Примечание. Дефекты, обнаруженные при монтаже, наладке и
испытании оборудования, оформляются актом о выявленных дефектах
оборудования (формы N ОС-16).
Заключение о пригодности к монтажу: ______________ _______________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
Сдал Принял
Представитель Представитель монтажной
организации-заказчика организации
______________ ____________ ______________ ____________
должность подпись расшифровка должность подпись расшифровка
подписи подписи
М.П. М.П.
Указанное оборудование принято на ответственное хранение
Материально ответственное лицо ______________ __________________
должность подпись расшифровка
подписи
"__" ___________ 20__ г.
