Акт о причинении ущерба имуществу организации
См. также: Подборка форм: Оформление материальной ответственности работников и работодателей
Утверждаю
______________ _________________
(Ф.И.О., должность руководителя)
______________ _________________
(наименование организации)
"___"___________ 20 __ г.
Акт
о причинении ущерба имуществу организации
Настоящий Акт составлен комиссией в составе <1>:
______________ ______ ______________ ________________________ (Ф.И.О., должность);
______________ ______ ______________ ________________________ (Ф.И.О., должность).
1. Почтовый адрес организации, в которой случилось происшествие: ______________ ______ ___________________.
2. Место происшествия: ______________ ______ ______________ ________________________ (вариант: здание/сооружение/площадка/трасса/иное).
3. Оборудование (имущество), которое повреждено: ______________ ______ ______________ ______.
4. Описание ущерба: ______________ ______ ______________ ____________________ ________.
5. Причины ______________ ______ ______________ ________ (указать предполагаемые или установленные причины).
6. Виновники события: ______________ ______ ______________ __________ (Ф.И.О., должность, кем установлены).
7. Административные меры, принятые в отношении виновных: ______________ ______ ______________ ____________________ ________ (предлагаемая мера ответственности).
8. Кто обнаружил происшествие: ______________ ______ ______________ _______________ (Ф.И.О., должность).
9. Время обнаружения ______________ ______ ______________ ______________ (число, месяц, час, минута).
10. Способ и время извещения о событии: ______________ ______ ______________ __________________________.
11. Время прибытия для устранения ущерба: ______________ ______ ________________ (час, минута).
12. Количество лиц и должности лиц, участвующих в устранении ущерба: ______________ ______ ______________ __________________.
Председатель комиссии: ______________ ______ ____________________ (Ф.И.О.)
Члены комиссии:
______________ ______ ______________ ______________
______________ ______ ______________ ______________
______________ ______ ______________ ______________ (подписи, дата, Ф.И.О.)
Примечание: Акт составляется в трех экземплярах:
1-й экз. с описанием или донесением высылается в ____________________;
2-й экз. хранится ______________ ______ ______________ ____________;
3-й экз. остается на объекте (в подразделении), где причинен ущерб.
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> В соответствии с ч. 1 ст. 247 Трудового кодекса Российской Федерации до принятия решения о возмещении ущерба конкретными работниками работодатель обязан провести проверку для установления размера причиненного ущерба и причин его возникновения. Для проведения такой проверки работодатель имеет право создать комиссию с участием соответствующих специалистов.
