Акт N ___
о непредоставлении транспортного средства и контейнера
под погрузку при перевозке автомобильным транспортом
г. __________
"___"________ ____ г.
______________ __________________ (наименование или Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Перевозчик", в лице ______________ ______ _____________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании __________________ (устава/положения/доверенности/паспорта), с одной стороны и ______________ ________________ (наименование или Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Грузоотправитель", в лице ______________ ______ ___________________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании ______________ ______ ________________ (устава/положения/доверенности/паспорта), с другой стороны, вместе именуемые "Стороны", руководствуясь п. ___ договора перевозки груза от "___"________ ____ г. N ___ (далее - Договор), составили настоящий Акт о нижеследующем:
1. "___"________ ____ г. от ______________ ______ ______________ (наименование или Ф.И.О. грузоотправителя) в адрес ______________ ________________ (наименование или Ф.И.О. перевозчика) на основании п. ___ Договора поступил Заказ (заявка) N ___ на перевозку ______________ ____________ (вид, наименование, класс груза) весом ____ кг (или: тонн), объемом ____ куб. м, габаритные размеры груза: длина - ____ мм, ширина ___ мм, высота ___ мм, в таре ______________ _______________, в количестве грузовых мест ____ по маршруту __________________ - ____________________ - ______________ _______ (адреса мест погрузки, перевалки, выгрузки) на ______________ _______ (указать транспортное средство) с ______________ ______ по ______________ _______ (дата, время подачи транспортного средства под погрузку и выгрузку) на условиях ___________________ перевозки стоимостью ________ (___________) рублей.
2. Фактически ______________ ______ ___________________ (наименование или Ф.И.О. перевозчика) не предоставил транспортное средство и контейнер под погрузку ввиду ______________ __________________ (причины и обстоятельства непредоставления транспортного средства и контейнера).
3. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой Стороны.
Подписи Сторон:
Перевозчик: Грузоотправитель:
______________ /______________ ____________ /_____________
(Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) (подпись)
