Форма N П-19д
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДЕНО
письмом Госкомстата России Приказом Минсельхоза России
от 25 сентября 2001 г. N ОР-1-21/3976 от 14 октября 2002 г. N 737
АКТ N _____
О НАЛИВЕ ВИНОПРОДУКЦИИ В ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНУЮ
ЦИСТЕРНУ ИЛИ АВТОЦИСТЕРНУ
Приложение к отгрузочному акту N _____ от "__"_____________ 200_ г.
Организация (предприятие) ______________ ______ ______________ ______
(наименование)
Проводник (экспедитор) ______________ ______ ______________ ________
Начало налива винопродукции "__"________ 200_ г. ____ ч ____ мин.
Окончание налива винопродукции "__"_____ 200_ г. ____ ч ____ мин.
РЕЕСТР ЗАМЕРОВ
Номер Вместимость мерника, дкл Количество винопродукции, дкл Температура винопродукции в мернике, °C Поправочный коэффициент Количество винопродукции при 20 °C, дкл
замера мерника
ИТОГО
Количество винопродукции при 20 °C ______________ ___________ дкл
(прописью) (цифрами)
Представитель комиссии ______________ ______ __________________
(должность) (подпись) (расшифровка
подписи)
Члены комиссии:
материально ответственное лицо _________ __________ ____________
(должность) (подпись) (расшифровка
подписи)
специалист лаборатории ТХМК __________ ______________ _______
(подпись) (расшифровка подписи)
Проводник ___________
(подпись)
"___"____________ 200_ г.
