Приложение N 5
к Положению по выявлению
и предотвращению фактов
бездоговорного или безучетного
потребления электроэнергии
в связи с несанкционированным
подключением потребителей
к сетям ОАО "РЖД"
от 29 марта 2018 г. N 641р
АКТ N _____ "__" ______________ 20__ год
время ______________
О НЕСАНКЦИОНИРОВАННОМ ______________ ______ ______________ ______________
(вмешательстве в работу прибора учета/подключении
оборудования потребителя до прибора учета)
1. Настоящий акт составлен Представителем(ми) ______________ ______________
(наименование подразделения)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, фамилия, имя, отчество)
в присутствии Потребителя ______________ ______ ______________ __________
(Ф.И.О.)
со следующими реквизитами:
Дата рождения: ___________________ Место рождения: ______________ _________
Паспорт: серия _____ N ________ кем и когда выдан: ______________ _________
______________ ________ проживающего по адресу ______________ ____________.
┌───┐
│ │ Отказался предоставить паспортные данные
└───┘
Принадлежность к ГП/ЭСК __________ N договора (л/сч) _______ от ___________
при участии ______________ ______ ______________ _____________________.
(наименование организации, должность, ФИО)
Указанная проверка проведена в соответствии со следующими обстоятельствами
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
2. Объект, в отношении которого составлен настоящий акт ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование объекта, адрес объекта)
3. Осмотром установлено: ______________ ______ ______________ ___________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(подробно указать признак несанкционированного вмешательства в работу ПУ,
несанкционированного подключения оборудования потребителя до прибора учета
с указанием места и объекта подключения)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
4. Дата предыдущей проверки объектов потребителя "__" __________ 20__ г.
5. Описание приборов учета электроэнергии:
электросчетчик: (тип) ______________ ________, номер ______________ _______
показания _____, дата госповерки _____, трансформаторы тока (тип) ________,
коэффициент трансформации ______________, дата госповерки ________________,
пломбы энергоснабжающей организации (установлены/отсутствуют)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(оттиск, количество, места установки)
Заключение о дальнейшей эксплуатации средств учета электроэнергии: ________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(бракуются, допускаются к дальнейшей эксплуатации)
Предписание по устранению выявленных нарушений в средствах измерения
электрической энергии (заполняется при их наличии) ______________ ________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(замена, повторная госповерка, изменение схемы присоединения и т.д.)
─────────────────────────────────────── ───────────────────────────────────
Обеспечить устранение выявленной неисправности (осуществление ремонта,
замены) в течение 30 дней со дня выхода прибора учета из строя
(возникновения неисправности) (п. 81(13) Постановления Правительства РФ от
6 мая 2011 г. N 354).
─────────────────────────────────────── ───────────────────────────────────
(заполняется в случае выявления
6. Мощность имеющегося оборудования ______________ ______ ________________
несанкционированно подключенного оборудования до прибора учета):
______________ ______ ______________ _______________________
Наименование оборудования Освещение Электродвигатели Электрообогрев Холодильное оборудование Бытовая техника Прочее оборудование Итого:
Количество, ед.
Суммарная мощность, кВт
Принятые меры в случае несанкционированного подключения по его устранению _
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(произведены отключения, выдано предписание об устранении нарушения)
Предписание в случае несанкционированного подключения ______________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(отключение несанкционированно подключенного оборудования, оформление
присоединения в установленном порядке, заключение договора)
─────────────────────────────────────── ───────────────────────────────────
Доначисление размера платы в случае выявления несанкционированного
подключения должно быть произведено исходя из объемов коммунального
ресурса, рассчитанных как произведение мощности несанкционированно
подключенного оборудования и его круглосуточной работы за период начиная с
даты осуществления несанкционированного подключения, указанной в акте о
выявлении несанкционированного подключения, а в случае невозможности
установления даты осуществления несанкционированного подключения - с даты
проведения предыдущей проверки, но не более чем за 3 месяца, предшествующие
месяцу, в котором выявлено такое подключение, до даты устранения
исполнителем такого несанкционированного подключения.
─────────────────────────────────────── ───────────────────────────────────
Таким образом, указанный период несанкционированного подключения:
с "__" _________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г. соответствует количеству
часов: __________.
W = Р (_____) кВт·Т (______)
несанкционированно подключенного оборудования
часов = _____ кВт·ч
─────────────────────────────────────── ───────────────────────────────────
7. Расчет объема безучетного потребления электрической энергии будет
произведен на основании Постановления Правительства РФ от 6 мая 2011 г.
N 354 (таблица заполняется при наличии информации)
При вмешатель. в работу прибора
______________ ____________
учета или невозможности
______________ ____________
определить мощность несанкц.
______________ ____________
подключенного оборудования: количество граждан, постоянно и временно проживающих в жилом помещении норматив потребления коммунальной услуги, кВт·ч Повышающий коэффициент Количество месяцев в периоде безучетного потребления Объем доначисленной электроэнергии, кВт·ч
10
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(объем безучетного потребления составил/расчет будет осуществлен
в течение 2-х дней и для его получения явиться по адресу)
8. Позиция лица, допустившего неучтенное потребление электроэнергии: ______
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
9. Предписание по устранению выявленных нарушений ______________ __________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(отключение неучтенной нагрузки, замена средств учета, повторная
госповерка, изменение схемы присоединения и т.д.)
─────────────────────────────────────── ───────────────────────────────────
Для выписки счета необходимо обратиться ______________ ___________________.
Примечание (информация о проведении видео-, фотосъемки) __________________.
Прилагаемые документы (при их наличии) ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(акты инструментальной проверки (осмотра электроустановок), письменные
уведомления потребителя и прочие)
Подписи:
Представитель(ли) проверяющей стороны Потребитель (представитель потребителя):
______________ ___________________
наименование организации
____________ /_________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________ ___________________
наименование организации
____________ /_________________
(подпись) (Ф.И.О.) ______________ __________ /
______________ _____________
(подпись) (Ф.И.О.)
С актом ознакомлен, один экземпляр Акта от "__" __________ 20__ г. получил:
______________ __________ /
______________ _____________
(подпись) (Ф.И.О.)
─────────────────────────────────────── ───────────────────────────────────
Потребитель (его представитель) отказался от подписания указанного акта, в
том числе по следующей причине ______________ ______ ______________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
При составлении акта присутствовали (заполняется при необходимости):
Ф.И.О. Документ, удостоверяющий личность Адрес регистрации Подпись
