Приложение 37
к Приказу Рослесхоза
от 07.05.2018 г. N 405
Образец
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА
(РОСЛЕСХОЗ)
______________ ______ ______________ _________________________
(полное наименование территориального органа Федерального агентства
лесного хозяйства)
тел./факс/e-mail
---------------------------------------------------------------------------
(почтовый адрес органа) (номер телефона, факса,
адрес электронной почты)
______________ _________ "__" ___________ 20__ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
"____" часов "___" минут
(время составления акта)
АКТ
о невозможности проведения проверки юридического лица,
индивидуального предпринимателя
N _____
По адресу/адресам: ______________ ______ ______________ _________________
(место проведения проверки)
На основании: ______________ ______ ______________ ____________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
было назначено проведение ______________ ____________ проверки в отношении:
(плановой/внеплановой,
документарной/выездной)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(для индивидуального предпринимателя
----------------------------------- - фамилия, имя, отчество; число,
месяц, год рождения; место рождения, место жительства, ИНН, реквизиты
свидетельства о государственной регистрации, иные сведения)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(для юридического лица
--------------------- - организационно-правовая форма, наименование,
местонахождение, ОГРН, ИНН, наименование должности руководителя, фамилия,
имя, отчество руководителя, банковские реквизиты юридического лица,
юридический адрес и иные сведения)
Дата и время фактического проведения проверки:
с "__" ________ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. _____
по "__" ________ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. _____.
(в случае, если проведение проверки было начато)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения
проверки:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(заполняется в случае необходимости согласования проверки
с органами прокуратуры)
Лицо/лица, проводившее проверку и лицо/лица, участвовавшие в поверке:
1.
______________ ______ ______________ ____________________ _________
2.
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного
лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения
к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,
имена, отчества (последнее - при наличии), должности экспертов
и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов
свидетельства об аттестации/аккредитации и наименование органа
по аттестации/аккредитации, выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали (в случае присутствия):
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя,
иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя
юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального
предпринимателя, присутствовавших при проведении проверки)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):
(заполняется при проведении выездной проверки в случае присутствия при
проведении проверки уполномоченных представителей юридического лица,
уполномоченного представителя)
______________ ____________ ___________ "__" ________ 20__ г.
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
"__" часов "__" минут
______________ ______ ______________ ____________________ _________
сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия законного
представителя юридического лица/защитника физического
или юридического лица
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Причины невозможности проведения проверки:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(отсутствие индивидуального предпринимателя, его уполномоченного
представителя, руководителя или иного должностного лица юридического лица;
фактическое неосуществление деятельности юридическим лицом, индивидуальным
предпринимателем; иные действия (бездействия) индивидуального
предпринимателя, его уполномоченного представителя, руководителя или иного
должностного лица юридического лица, повлекшие невозможность проведения
проверки)
В ходе проведения проверки установлено:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(описание хода проведения проверки и фактических обстоятельств, являющихся
причиной невозможности проведения или завершения проверки; фактически
проведенные мероприятия по контролю; информация о результатах обследования
территории юридического лица, индивидуального предпринимателя):
Прилагаемые к акту документы (при наличии):
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Подписи лиц, проводивших проверку и лиц, участвовавших в проверке:
______________ ______ ___________________ _________ "__" ________ 20__ г.
(фамилия, инициалы, процессуальный статус) (подпись) (дата)
______________ ______ ___________________ _________ "__" ________ 20__ г.
(фамилия, инициалы, процессуальный статус) (подпись) (дата)
