Приложение N 21
к Методическим рекомендациям по
разработке инструкций по делопроизводству
в государственных органах, органах
местного самоуправления
Наименование организации
УТВЕРЖДАЮ
АКТ Руководитель организации
_________ N ___________
Подпись Расшифровка
о выделении к уничтожению подписи
архивных документов <*>, Дата
не подлежащих хранению
На основании ______________ ______ ______________ _____________________
(название и выходные данные перечня документов с указанием
сроков их хранения)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и
утратившие практическое значение документы фонда N ______________ _________
(название фонда)
N п/п Заголовок дела (групповой заголовок документов) Годы Номер описи <**> Номер ед. хр. по описи Количество ед. хр. Сроки хранения и номера статей по перечню Примечание
1 2 3 4 5 6 7 8
Итого ______________ _______________ ед. хр. за ______________ _______ годы
(цифрами и прописью)
Описи дел постоянного хранения за ______________ ______ годы утверждены ЭПК
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование архивного учреждения)
(протокол от ______________ ____________ N ___________________)
Наименование должности
руководителя архива
(лица, ответственного за архив) Подпись Расшифровка подписи
СОГЛАСОВАНО
Протокол ЦЭК (ЭК) организации
от ________ N ___________
--------------------------------
<*> При выделении к уничтожению документов с истекшими сроками хранения из структурных подразделений организации, при оформлении акта слово "архивный" исключается.
<**> При выделении к уничтожению документов при подготовке дел к передаче в архив организации, графы 4, 5 не заполняются.
Форма акта о выделении к уничтожению архивных документов,
не подлежащих хранению
Продолжение приложения N 21
Документы в количестве ______________ ______ ____________________ ед. хр.:
- на бумажном носителе весом ______________ _______кг сданы на уничтожение;
- на электронном носителе сданы на уничтожение ______________ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(способ уничтожения)
Наименование должности работника,
сдавшего документы Подпись Расшифровка подписи
Дата
Изменения в учетные документы внесены.
Наименование должности работника
архива, внесшего изменения
в учетные документы Подпись Расшифровка подписи
Дата
Формат A4 (210 x 297 мм)
