Приложение Г
к Руководящему документу
эксплуатирующей организации
(введено Приказом ОАО "Концерн Росэнергоатом" от 22.12.2015 N 9/1462-П)
(обязательное)
ФОРМА АКТА О ВЫЯВЛЕННЫХ НЕСООТВЕТСТВИЯХ ПРИ ВХОДНОМ КОНТРОЛЕ
СОПРОВОДИТЕЛЬНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМЫ
ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТООБОРОТА
/Указать полное и сокращенное наименование организации/
______________ ______ ______________ ________
______________ ______ ______________ ________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Утверждаю:
Председатель ПДК ВК -
/указать должность/
______________ Ф.И.О.
(подпись)
"__" ________ 20__ г.
Блок N _____ АКТ N _____
от "__" ________ 20__
о выявленных соответствиях при входном контроле СД с использованием СЭД Стр __ из __
с Приложениями на __ листах
Предприятие - изготовитель продукции: /указать наименование организации/
Поставщик продукции: /указать наименование организации/
Уполномоченная организация: /указать наименование организации/
/указать N, дату договоров и наименование сторон договора между ОАО "Концерн Росэнергоатом" (его филиалом)/генподрядчиком и поставщиком/ Исполнитель контроля ПДК ВК
_________ АЭС, назначенная приказом
____________
от "__" ____ 20__ г.
N ______
На контроль предъявлена сопроводительная документация к продукции
Полное наименование единицы продукции в соответствии с ГОСТ (ОСТ), ТУ (чертежом) Условное обозначение продукции (при наличии), обозначение чертежа, ТУ, ТЗ, ГОСТ и т.п., с учетом модификации (исполнения) Код KKS продукции Классификационное обозначение продукции по НП-001-97 Количество единиц продукции в партии Заводской номер единицы продукции/партии
1 2 3 4 5 6
Наименование и обозначение документов о качестве Дата изготовления, согласно документу о качестве Примечания
7 8 10
Блок N ____ АКТ N ______
от "__" _____ 20__
о выявленных несоответствиях при входном контроле СД с использованием СЭД Стр __ из __
с Приложениями на __ листах
В результате контроля выявлены следующие несоответствия:
1.
2.
3.
Заместитель председателя
ПДК ВК:
______________ _______
(должность) _______________
(подпись, дата) ______________ ________
(расшифровка подписи)
Члены ПДК ВК:
______________ _______
(должность, организация) _______________
(подпись, дата) ______________ _________
(расшифровка подписи)
______________ _______
(должность, организация) _______________
(подпись, дата) ______________ _________
(расшифровка подписи)
Примечание - Акт подписывается представителем уполномоченной организации в случае, если продукция прошла оценку соответствия в форме приемки и испытаний со стороны уполномоченной организации.
