Акт N _____
о готовности буксируемого объекта к буксировке
Экземпляр _____
Составлен "__"___________ ____ г.
Порт ______________ ________
______________ ______________ (наименование или Ф.И.О. буксировщика) в лице ______________ ____________, действующ___ на основании ________________, с одной стороны и ______________ _________ (наименование или Ф.И.О. отправителя) в лице ______________ _____________, действующ__ на основании ______________ ______, с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", руководствуясь ст. 91 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации, составили настоящий Акт о нижеследующем:
1. Сторонами произведен осмотр буксируемого объекта - ______________ _________ (указать название, номер, характеристики судна, плота или иного плавучего объекта).
2. Буксировка назначена в ______________ ______________ (порт или пристань) на ______ часов "__"___________ ____ г.
Порт (пристань), пункт отправления:
______________ ____________ Порт (пристань), пункт назначения:
______________ ___________
Отправитель:
______________ ____________ Получатель:
______________ ___________
Почтовый адрес:
______________ ____________ Почтовый адрес:
______________ ___________
Данные по определению отправителя Тарифные отметки
длина, ширина и осадка (м) объем плота (куб. м) масса или водоизмещение (т) наименование участков заданные размеры плота (м) тарифная норма (куб. м) расстояние по участкам (км)
Сплотка ______________ ___________ (зимняя, летняя).
Объем плота или водоизмещение судна ______________ ______ (прописью).
2. Проведена проверка: документов, оснастки (такелажа) и оборудования буксируемого объекта, габаритов буксируемого объекта, соответствия буксируемого объекта Правилам плавания судов по внутренним водным путям, утвержденным Приказом Минтранса России от 19.01.2018 N 19.
3. По результатам проверки каких-либо дефектов и недостатков, препятствующих буксировке, не выявлено.
Вариант. По результатам проверки установлено, что выявленные ранее дефекты и недостатки устранены. Препятствий для буксировки не имеется.
Вариант. Выявлены следующие устранимые недостатки и неисправности буксируемого объекта: ______________ __________________.
Причина возникновения неисправности: ______________ ________________.
Заключение о возможности буксировки принимаемого объекта без угрозы утраты, порчи буксируемого объекта вследствие наличия указанной выше неисправности: ______________ ___________________.
Рекомендации по устранению выявленных недостатков и сроки: ______________ ___________________.
Буксировщик:
___________________ (подпись/Ф.И.О.)
Отправитель:
___________________ (подпись/Ф.И.О.)
