Приложение N 19
к Инструкции по делопроизводству
в Федеральной пробирной палате,
утвержденной приказом
Федеральной пробирной палаты
от 26 марта 2021 г. N 55
Федеральная пробирная палата
УТВЕРЖДАЮ
АКТ Руководитель Федеральной
__________ N __________ пробирной палаты
о выделении к уничтожению архивных Подпись И.О. Фамилия
документов, не подлежащих хранению
Дата
На основании ______________ ______ ______________ _____________________
(название и выходные данные перечня документов с указанием
сроков их хранения)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и
утратившие практическое значение документы фонда N ______________ _________
(название фонда)
N п/п Заголовок дела (групповой заголовок документов) Годы Номер описи <9> Номер ед. хр. по описи Количество ед. хр. Сроки хранения и номера статей по перечню Примечание
1 2 3 4 5 6 7 8
Итого ______________ ______________ ед. хр. за ______________ _______ годы.
(цифрами и прописью)
Описи дел постоянного хранения за ______________ ______ годы утверждены ЭПК
______________ ______ ______________ ____________________ _________
наименование архивного учреждения)
(протокол от __________ N __________)
Наименование должности
руководителя архива (лица,
ответственного за архив) Подпись Расшифровка подписи
СОГЛАСОВАНО
Протокол ЦЭК Федеральной
пробирной палаты
от __________ N __________
Документы в количестве ______________ ______ ____________________ ед. хр.:
- на бумажном носителе весом ______________ ______ кг сданы на уничтожение;
- на электронном носителе сданы на уничтожение ______________ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(способ уничтожения)
Наименование должности работника,
сдавшего документы Подпись Расшифровка подписи
Дата
Изменения в учетные документы внесены.
Наименование должности работника
архива, внесшего изменения
в учетные документы Подпись Расшифровка подписи
Дата
--------------------------------
<9> При выделении к уничтожению документов при подготовке дел к передаче в архив организации графы 4, 5 не заполняются.
