Приложение N 20
к Инструкции ВЭБ СССР
от 31 марта 1989 г. N 7
(к п. п. 127, 131, 132)
"__" _____________ 19__ г.
АКТ
о ______________ ______ ______________ ________
(недостача, излишек, сомнительный, неплатежный)
денежных знаков / платежных документов ___________
______________ ______ ______________ __________
(наименование валютных и других ценностей)
Настоящий акт составлен в ______________ ______ _____________
(наименование учреждения банка)
в том, что сего числа при вскрытии и пересчете пачки / мешка ____
______________ ______ ______________ ________ на сумму _________
(наименование ценностей и достоинство)
в упаковке ______________ ______ ______________ ________________
(наименование учреждения банка, фабрики Гознака)
от "__" ________________ 19__ г. в целой / нарушенной упаковке
______________ ______ ______________ ________________________
(фамилия, инициалы кассового работника, в упаковке
которого установлено расхождение или сомнительный,
неплатежный денежный знак)
с целой / нарушенной печатью / пломбой (кодом кассира) N _________
с целыми / нарушенными бандеролями / пакетами, тюбиками в _______
______________ ______ ______________ ________________________
(кассе, комнате пересчета и т.д.)
кассовым работником / клиентом ______________ ______ _____________
(фамилия, инициалы)
в присутствии ______________ ______ ________________ установлено:
(должность, фамилия, инициалы)
______________ ______ ______________ __________________ денежных
(недостача, излишек, сомнительный, неплатежный)
знаков / платежных документов в количестве ______________ ________
(билетов, монет, чеков)
достоинством ______________ ______ ______________ ______________
(наименование валюты)
______________ ______ ______________ ________________________
(серии, номера чеков или сомнительных / неплатежных)
на сумму ______________ ______ ______________ _________________.
(цифрами и прописью по номиналу)
Указанные ценности из упаковки, в которой были обнаружены
недостача / излишек ______________ _______________ денежных знаков
/ платежных документов, полностью вторично пересчитаны кассовым
работником ______________ _________ в присутствии ________________
(фамилия, инициалы) (должность,
______________ __________________, при этом недостача / излишек в
фамилия, инициалы)
сумме ______________ ______ ______________ _______ подтвердилась.
(цифрами и прописью по номиналу)
Выявленные отступления по формированию ценностей:
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
К настоящему акту прилагаются:
верхняя и нижняя накладки, обвязка с пломбой от пачки
─────────────────────────────────────── ─────────────,
связка с пломбой и ярлык от мешка с монетой
бандероль от корешка (упаковка от пакета, тюбика),
в котором была обнаружена недостача / излишек.
Подписи
Примечания. 1. При составлении акта на недостачу или излишек денежных билетов, чеков зачеркиваются реквизиты, относящиеся к металлической монете, а при недостаче или излишке металлической монеты - реквизиты, относящиеся к денежным билетам, чекам.
2. Бандероль, прилагаемая к акту, от корешка, в котором обнаружена недостача, может иметь разрыв, но должна быть сохранена ее полная величина. По иностранной валюте прилагаются бандероли от всех корешков пачки.
