Приложение Д
к Стандарту ОАО "РЖД"
"Средства железнодорожной связи.
Порядок разработки, испытаний,
приемки и регистрации".
СТО РЖД 1.18.001-2008
(обязательное)
Форма 4
УТВЕРЖДАЮ
______________ ______ ______________
должность руководителя и наименование
______________ ______ ______________
предприятия, на котором проводится
______________ ______ ______________
опытная эксплуатация
______________ ______ _____________
личная подпись расшифровка подписи
______________ ______ ______________
дата
АКТ
о вводе в опытную эксплуатацию
Комиссия, назначенная распоряжением ______________ ______ _____________
наименование
______________ ______ ______________ ____________________ _________
предприятия, распоряжением которого назначены эксплуатационные испытания
N __________ от______________, рассмотрев ______________ __________________
наименование и обозначение
_______________, установленного на ______________ ______ _______________,
средства связи, участок, станция, железная дорога
техническую документацию, представленные ______________ ___________________
наименование
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
предприятия-Разработчика (Изготовителя)
и результаты эксплуатационных испытаний, при вводе в опытную эксплуатацию,
проведенных в соответствии с ______________ ______ ______________ ________
наименование и обозначение программы
____________________ (ПМЭ/ПМКЭ)
и методики испытаний
в период с ____________ по ________________,
дата дата
считает, что:
1. ______________ ______ _______________ соответствует требованиям ТЗ,
наименование средства связи
ТУ (проекта ТУ) и ПМКЭ (ПМЭ) с учетом замечаний, приведенных в Ведомости
замечаний и предложений.
2. Установка и монтаж средства связи на опытном участке выполнены в
соответствии с проектом и с соблюдением ПТЭ и Правил техники безопасности.
Оборудование опытного участка соответствует требованиям пожарной и
санитарно-эпидемиологической безопасности.
3. ______________ ______ ______________ ___________________ выдержало
наименование и обозначение средства связи
испытания и может быть введено в опытную эксплуатацию на опытном участке
______________ ______ _______________ только после устранения недостатков,
участок, станция, железная дорога
отмеченных в Ведомости замечаний и предложений и препятствующих вводу
в опытную эксплуатацию.
Выводы:
1. ______________ ______ ______________ ___________ ввести в опытную
наименование и обозначение средства связи
эксплуатацию на ______________ ______ _______________ с __________________
участок, станция, железная дорога дата
или после устранения недостатков, отмеченных в Ведомости замечаний и
предложений, препятствующих вводу средств связи в опытную эксплуатацию.
2. Установить срок опытной эксплуатации ______________ _______ месяцев.
не менее 1 месяца
Приложения:
1. Протокол эксплуатационных испытаний при вводе в опытную эксплуатацию
от ______________ __________.
дата
2. Ведомость замечаний и предложений по результатам эксплуатационных
испытаний при вводе в опытную эксплуатацию от ______________ _____________.
дата
3. Протокол стендовых испытаний от ______________ ______ _____________.
дата
Председатель комиссии _____________ ______________ ________________
должность, личная подпись Фамилия И.О.
предприятие
Члены комиссии _____________ ______________ ________________
должность, личная подпись Фамилия И.О.
предприятие
______________
номер страницы
