Форма: Акт на уничтожение медицинских иммунобиологических препаратов, пришедших в негодность (рекомендуемая форма) Образцы, формы и шаблоны договоров актуальные и доступные для скачивания в компьютерном формате MS Word распечатать бесплатно.
Приложение 3 к Методическим указаниям Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов МУ 3.3.2.1761-03
(рекомендуемое)
УТВЕРЖДАЮ Руководитель организации ______________ _________ (подпись) "__" ___________ 200_ г.
АКТ N _____ от "__" ____________ 200_ г.
Комиссия в составе: ______________ ______ ______________ ________________________ ______________ ______ ______________ ________________________ ______________ ______ ______________ ________________________ ______________ ______ ______________ ________________________ составила настоящий акт на уничтожение нижеперечисленных медицинских иммунобиологических препаратов, хранящихся в ______________ ______ ______________ ________________________ (наименование организации) и пришедших в негодность по причине ______________ ______ ______________ ________________________ (указать причину) Наименование препарата ______________ ______ ______________ ________________________ ______________ ______ ______________ ________________________ Номер серии ______________ ______ ______________ _______________ Срок годности ______________ ______ ______________ _____________ Количество (дозы) ______________ ______ ______________ _________ Дата уничтожения ______________ ______ ______________ __________ Место уничтожения ______________ ______ ______________ _________ Способ уничтожения ______________ ______ ______________ ________ ______________ ______ ______________ ________________________
Подписи: Председатель комиссии ______________ ______ _____________ Члены комиссии ______________ ______ ___________________ ______________ ______ ___________________ ______________ ______ ___________________ ______________ ______ ___________________
