Приложение N 2
к Письму
МЧС России
от 04.06.2018 N 43-4977-11
(Форма)
Экз. N
УТВЕРЖДАЮ
должность
Фамилия, И, О
дата
М.П.
АКТ
инвентаризации, оценки содержания и использования защитного
сооружения ГО <*> (убежища, ПРУ, укрытия)
инв. N ____
г. ____________ "__" __________ 2018 г.
Комиссия в составе: председателя ______________ _______________
фамилия, и., о. должность
членов комиссии:
______________ _________________
______________ _________________
фамилия, и., о. должность
______________ _________________
______________ _________________
фамилия, и., о. должность
______________ _________________
______________ _________________
фамилия, и., о. должность
проверила наличие и оценила готовность к использованию по предназначению
защитного сооружения ГО <*> (убежища, ПРУ, укрытия), расположенного по
адресу:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
инв. N _____ и установила: защитное сооружение принято в эксплуатацию в
____ году и находится на балансе ______________ ______ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Защитное сооружение <*> находится в пользовании (передано в аренду)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
по договору N _____ от "__" __________ 20__ г. и используется для _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
1. Основные тактико-технические характеристики ЗС ГО <**>:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
2. Фактическое состояние ЗС ГО и его готовность к приему
укрываемых <***>:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
3. Предложения по обеспечению сохранности и повышение эффективности
использования ЗС ГО:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
4. Выводы комиссии:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Председатель комиссии: ______________ ______ ______________ ____________
подпись фамилия, и., о.
Члены комиссии: ______________ ______ ______________ ____________
подпись фамилия, и., о.
______________ ______ ______________ ____________
подпись фамилия, и., о.
______________ ______ ______________ ____________
подпись фамилия, и., о.
М.П. <****>
--------------------------------
Примечания: <*> - Необходимо указать тип конкретного ЗС ГО: убежище, ПРУ или укрытие.
<**> - Необходимо указать: вместимость, общую площадь, расположение ЗС ГО, класс ЗС ГО.
<***> - Необходимо указать: состояние лестничных пролетов; состояние входных (основных и запасных) дверей и их защищенность; состояние аварийных шахтных выходов и наличие защитных оголовов; загромождение (захламленность) входов, тамбуров, аварийных выходов, воздухоприемных оголовков; состояние полов, потолков, стен; состояние гидроизоляции; состояние санитарных узлов; состояние фильтровентиляционного оборудования, дизель-электростанции (ДЭС); состояние инженерно-технических систем (воздуховоды, водопроводы, теплоснабжение, канализацию, электросетей); состояние противовзрывных устройств и расширительных камер на воздухозаборах и воздуховыбросах; нарушение обвалования сооружений;
и готовность ЗС ГО к приему укрываемых (готово, ограничено готово, не готово).
<****> - Заверяется печатью органов власти (организации), на базе которых созданы инвентаризационные комиссии.
