Приложение А
к Стандарту ОАО "РЖД"
"Устройства железнодорожной автоматики
и телемеханики.
Порядок продления назначенного срока службы"
СТО РЖД 1.19.006-2008
(обязательное)
ФОРМА АКТА КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КОМИССИИ
А.1. Форма акта
┌─────────────────────────────────────── ────────────────────────────────┐
│ УТВЕРЖДАЮ │
│ Начальник железной дороги│
│ ______________ __________│
│ "__" ____________ 200_ г.│
│ │
│ АКТ │
│ "__" ________ 200_ г. N ______ │
│ квалификационной комиссии │
│ │
│ Комиссия, назначенная приказом по ______________ _________________ │
│ (наименование железной дороги) │
│______________ ______ ______________ _________ от ______ N _________ │
│провела оценку состояния ______________ ______ ______________ _______ │
│ (наименование системы СЦБ) │
│______________ ______ ______________ ____________________ ______ │
│на ______________ ______ ______________ _________________________ │
│ (наименование станции или перегона железной дороги) │
│ Срок службы системы истекает ______________ ______ ______________ │
│ (число, месяц, год) │
│ Оценка состояния проведена в соответствии с требованиями СТО РЖД│
│1.19.006-2008 в период с ______ по ______. │
│ Принято решение: │
│ 1. О возможности (с модернизацией или без) дальнейшей эксплуатации│
│системы и/или устройства СЦБ или необходимости замены системы и/или│
│устройств СЦБ на современную. │
│ 2. О соответствии системы и/или устройства требованиям действующей│
│нормативной документации. │
│ 3. О сроке следующего освидетельствования системы и/или устройства (в│
│случае установления возможности ее дальнейшей эксплуатации). │
│ 4. О сокращении периодичности обслуживания отдельных элементов│
│системы и/или устройства. │
│ 5. О необходимости частичной замены элементов системы и/или│
│устройства. │
│ Приложения: │
│ 1. Ведомости проверки технического состояния системы или устройств│
│СЦБ. │
│ 2. Мероприятия <*> с указанием ответственных исполнителей и сроков│
│выполнения (при необходимости): │
│ по обеспечению работы действующей системы или устройства (в случае│
│принятия решения о ее модернизации или замене); │
│ по сокращению (в случае необходимости) периодичности обслуживания│
│отдельных элементов системы или устройства; │
│ по частичной замене отдельных элементов системы. │
│ │
│Председатель квалификационной комиссии ______________ ________________ │
│ (должность, личная подпись, │
│ инициалы, фамилия) │
│Члены квалификационной комиссии ______________ ______ _______________ │
│ (должность, личная подпись, │
│ инициалы, фамилия) │
└─────────────────────────────────────── ────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> В мероприятиях указываются сроки выполнения мероприятий, ответственные исполнители, а также формы отчетных документов. О результатах выполнения мероприятий докладывают начальнику службы автоматики и телемеханики или его заместителю.
Примечание - По усмотрению квалификационной комиссии в зависимости от обследуемой системы СЦБ отдельные разделы допускается объединять или исключать, а также вводить новые разделы.
