Приложение N 6
к Приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 25.01.2017 N 9
Форма 6
Место штампа территориального
органа страховщика
Акт камеральной проверки
от __________________ N ______
(дата)
Мною, ______________ ______ ______________ _______________________
(Ф.И.О. <1>, должность лица, проводившего камеральную проверку)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование территориального органа страховщика)
проведена камеральная проверка правильности исчисления, полноты и
своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное
социальное страхование от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний (далее - страховые взносы) в Фонд социального
страхования Российской Федерации (далее - Фонд), по установленному
законодательством Российской Федерации тарифу с учетом установленной
территориальным органом страховщика скидки (надбавки), а также
правомерности произведенных расходов страхователем на выплату страхового
обеспечения страхователем
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
Регистрационный номер в территориальном
органе страховщика ______________ _________________,
Код подчиненности ______________ _________________,
ИНН <2> ______________ _________________,
КПП <3> ______________ _________________,
Адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/адрес
постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица ______________ _________________,
на основе расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на
обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового
обеспечения (далее - расчет),
представленного ______ в ______________ ______ ______________ ___________
(дата) (наименование территориального органа страховщика)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
за ______________ _______.
(период)
Камеральная проверка проведена в соответствии с Федеральным законом
от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее -
Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
1. Камеральная проверка начата ______________, окончена ______________.
(дата) (дата)
2. Камеральная проверка проведена на основе расчета и следующих
документов:
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(указываются виды проверенных документов и при необходимости перечень
конкретных документов)
3. Настоящей проверкой выявлено:
3.1. недоимка по страховым взносам в сумме _______ руб., образовавшаяся
за период с ______________ _______________ по ______________ ______________
в том числе в результате занижения базы для начисления страховых взносов в
сумме _________ руб. <4>
3.2. расходы, не принятые к зачету в счет уплаты страховых взносов
__________ руб. _____ <4>
3.3. нарушение законодательства Российской Федерации по обязательному
социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний: <4>
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(приводятся документально подтвержденные факты нарушения законодательства
Российской Федерации по обязательному социальному страхованию от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний)
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
4. По результатам настоящей проверки предлагается:
4.1. взыскать с ______________ ______ ______________ ___________: <4>
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица)
4.1.1. суммы неуплаченных страховых взносов за ______________ в размере
(период)
_________________ руб.; <4>
4.1.2. пени в размере _______________ руб., в том числе:
за неуплату страховых взносов, указанных в подпункте 3.1 настоящего
акта - _________ руб.;
за уплату страховых взносов в более поздние по сравнению с
установленными сроки - ___________ руб.; <4>
4.2. страхователю внести необходимые исправления в документы
бухгалтерского учета; <4>
4.3. ______________ ______ ______________ _______________________;
(приводятся другие предложения проверяющих по устранению
выявленных нарушений законодательства Российской Федерации
по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний)
4.4. привлечь ______________ ______ ______________ __________________
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица)
к ответственности, предусмотренной: <4>
4.4.1. пунктом ___ статьи ______ Федерального закона от 24 июля 1998 г.
N 125-ФЗ за ______________ ______ ______________ _____________________;
(указывается состав правонарушения)
4.4.2. пунктом ___ статьи ______ Федерального закона от 24 июля 1998 г.
N 125-ФЗ за ______________ ______ ______________ _____________________.
(указывается состав правонарушения)
Приложение: на _____ листах.
В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с
выводами и предложениями проверяющего страхователь вправе представить в
течение 15 дней со дня получения настоящего акта в ______________ _________
(наименование
______________ ______ ______________ ____________________ _________
территориального органа страховщика)
письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным
положениям. При этом страхователь вправе приложить к письменным возражениям
или в согласованный срок передать документы (их заверенные копии),
подтверждающие обоснованность своих возражений.
Подпись должностного лица
территориального органа страховщика,
проводившего камеральную проверку ______________ ______
(подпись) (Ф.И.О.)
Подпись руководителя организации
(обособленного подразделения) с
указанием должности, индивидуального
предпринимателя, физического лица
(их уполномоченного представителя) ______________ _______ ____________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Экземпляр настоящего акта с ____________ приложениями на ___ листах получил
(количество
приложений)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
(уполномоченного представителя)
_________________ ___________________
(подпись) (дата)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
(уполномоченного представителя)
от получения настоящей справки уклоняется. <5>
Направить настоящий акт по почте.
______________ ____________ ___________________
(подпись лица, проводившего (дата)
камеральную проверку)
Примечание.
Акт проверки в течение пяти дней с даты подписания этого акта должен быть вручен лицу, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченному представителю), лично под расписку, направлен по почте заказным письмом или передан в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления акта проверки по почте заказным письмом датой вручения этого акта считается шестой день с даты отправления заказного письма. <6>
--------------------------------
<1> Отчество заполняется при наличии.
<2> Идентификационный номер налогоплательщика.
<3> Код причины постановки на учет в налоговом органе.
<4> Заполняется при выявлении нарушения законодательства Российской Федерации.
<5> Запись делается в случае уклонения страхователя, в отношении которого проводилась камеральная проверка (его уполномоченного представителя), от получения акта.
<6> Пункт 4 статьи 26.19 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
